妊娠早期和中期女性甲狀腺功能篩查及相關指標分析

溫改新

(漯河市源匯區婦幼保健院，河南 漯河 462000)

妊娠早期和中期女性甲狀腺功能篩查及相關指標分析

溫改新

(漯河市源匯區婦幼保健院，河南 漯河 462000)

目的：對妊娠早、中期女性甲狀腺功能篩查及相關指標進行分析。方法:選擇2015年2月—2016年7月進行產檢的妊娠女性160 例作為研究對象，將其分為A(孕早期)、B(孕中期)兩組，各80 例，另選取同期進行健康體檢的非妊娠期女性30 例作為C組。采集空腹靜脈血，采用電化學發光法檢測血清中甲狀腺激素水平，對比三組甲狀腺功能異常發生率及甲狀腺激素水平。結果：A、B兩組甲狀腺功能異常發生率明顯高于C組，差異有統計學意義(P<0.05)；A、B兩組甲狀腺激素水平均低于C組，B組游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)水平低于A組，血清促甲狀腺素(TSH)水平高于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：妊娠期女性甲狀腺功能異常發生率高于非妊娠期女性，對于妊娠早、中期女性及時進行甲狀腺功能篩查，可有效降低不良妊娠的發生率，改善妊娠結局，達到優生的目的。

甲狀腺功能；妊娠女性；相關指標；篩查

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，具有促進新陳代謝、增加耗氧量、促進生長發育、提高中樞神經系統興奮性等作用[1-2]。對于孕產婦而言，妊娠期女性內分泌功能變化較大，破壞了體內原有的內分泌平衡。若孕產婦在妊娠期內出現甲狀腺功能異常，將引發不良妊娠結局，如流產、早產等，對產婦及新生兒均造成嚴重的負面影響[3-4]。因此，對妊娠期女性甲狀腺功能進行篩查，可有效改善妊娠結局，避免對新生兒造成不利影響。本研究對妊娠早、中期女性甲狀腺功能篩查資料進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年7月在我院進行產檢的妊娠女性160 例作為研究對象，將其分為兩組，每組80 例，其中A組80 例為孕早期孕婦，年齡21～32 歲，孕周1～12周；B組80 例為孕中期孕婦，年齡20～32 歲，孕周13～27周。另選取同期在我院進行健康體檢的非妊娠期女性30 例作為C組，年齡22～32 歲。三組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對所有參與本研究的女性均抽取3 mL空腹靜脈血，待自然凝固后進行離心處理，提取血清待檢。使用羅氏411全自動電化學發光分析儀，應用電化學發光法檢驗標本中游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、血清促甲狀腺素(TSH)的水平。

1.3 觀察指標

甲狀腺功能異常情況分為臨床甲亢(甲狀腺功能亢進簡稱甲亢)、亞臨床甲亢、臨床甲減(甲狀腺功能減退簡稱甲減)、亞臨床甲減。其中臨床甲亢指TSH<妊娠期參考值下限，血清FT4或FT3上升；亞臨床甲亢指TSH<妊娠期參考值下限，血清FT4及FT3正常；臨床甲減指血清中TSH水平>妊娠期參考值上限，血清FT4<妊娠期參考值下限；亞臨床甲減指TSH>妊娠期參考值上限，血清FT4正常。對比三組甲狀腺激素水平。FT3參考范圍為3.1～6.8 pmol/L，FT4為10～23 pmol/L，妊娠早期TSH為0.1～2.5 mU/L，妊娠中期TSH為0.2～3.0 mU/L。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 甲狀腺功能異常情況

A組甲狀腺功能異常發生率為25.00%，B組為33.75%，C組為10.00%。由此可見，A、B兩組甲狀腺功能異常發生率明顯高于C組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 三組甲狀腺功能異常情況比較 例(%)

2.2 甲狀腺激素水平

A、B兩組甲狀腺激素水平均低于C組，B組FT3、FT4水平低于A組，TSH水平高于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 三組甲狀腺激素水平比較

3 討 論

甲狀腺激素在人體內分泌系統中發揮著重要作用，參與人體新陳代謝、生長發育等活動。大量數據表明[5]，妊娠期女性發生甲狀腺功能異常或甲狀腺激素分泌異常的概率較高，對胎兒及孕產婦的影響較大，易引發不良妊娠，屬妊娠期內分泌疾病。妊娠期內，甲狀腺激素過低，孕產婦發生妊娠期高血壓的概率將增加約20%，同時流產或早產的風險增加約60%，會導致新生兒腦發育不全，造成不可逆的腦損傷，進而影響智商評分，甚至出現發育遲緩、語言或運動障礙等，對孕產婦及胎兒的健康均造成嚴重影響[6-7]。

本研究結果顯示，A、B兩組甲狀腺功能異常發生率明顯高于C組，表明妊娠早期進行甲狀腺功能篩查極為重要，研究表明[8]，胎兒在妊娠第5周時大腦開始發育，妊娠第12周時，胎兒的甲狀腺開始分泌少量的甲狀腺素。因此，在妊娠早期進行甲狀腺功能篩查可及時發現母體的異常，給予相應的藥物治療可改善甲狀腺功能。此外，隨著孕周的逐漸增加，孕中期時通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸等發揮作用，促進甲狀腺素的分泌，造成孕中期甲狀腺功能異常發生率較高。本研究A、B兩組甲狀腺激素水平均低于C組，B組FT3、FT4水平低于A組，TSH水平高于A組，究其原因在于妊娠期女性體內各激素水平出現變化。相關激素指標包括甲狀腺結合蛋白球(TBG)、絨毛膜促性腺激素(hCG)、TSH、FT3、FT4，其中TBG、hCG對甲狀腺有直接的刺激作用，TSH是由腺垂體分泌，它有助于甲狀腺的生長，同時有利于甲狀腺素的合成及釋放，血清FT3、FT4是反映甲狀腺功能的最佳指標，TSH指標的水平含量不會對血清FT3、FT4產生影響[9]。在妊娠早期孕產婦hCG水平含量較高，血清中的FT3、FT4水平均呈現先升后降的趨勢，而高水平的hCG直接刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，并經負反饋調節機制使孕產婦TSH的合成受到抑制，因此在妊娠早期孕產婦的TSH水平降低，而隨著孕期的增加，產婦hCG水平有一定明顯下降后，TSH水平又逐漸上升[10]。

綜上所述，妊娠期女性甲狀腺功能異常發生率高于非妊娠期女性，對于妊娠早、中期女性及時地進行甲狀腺功能篩查，可有效降低不良妊娠的發生率，改善妊娠結局，達到優生的目的。

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1671-8631(2017)08-0599-03

R446.1

A

2017-02-17

(本文編輯：王作利)

溫改新(1977— )，女，河南省漯河市人，學士學位，主管技師，主要從事檢驗科工作。