腹腔鏡手術治療輸卵管遠端阻塞性不孕臨床療效分析

張玲

(新安縣人民醫院，河南 新安 471800)

腹腔鏡手術治療輸卵管遠端阻塞性不孕臨床療效分析

張玲

(新安縣人民醫院，河南 新安 471800)

目的：研究腹腔鏡手術對輸卵管遠端阻塞性不孕患者的臨床治療效果。方法：選擇2014年1月—2015年6月收治的88 例輸卵管遠端阻塞性不孕患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各44 例。觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用常規開腹手術治療，比較兩組患者輸卵管遠端阻塞性不孕癥治療效果以及患者術后成功妊娠率。結果：觀察組治療有效率97.73%，妊娠成功率45.45%，對照組治療有效率為84.09%，妊娠成功率27.27%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：輸卵管遠端阻塞性不孕癥臨床發病率高，采用腹腔鏡手術療效確切，且能夠有效提高患者宮內妊娠率。

輸卵管遠端阻塞性不孕；腹腔鏡手術；開腹手術；宮內妊娠率

輸卵管遠端阻塞性不孕屬于不孕癥中較為常見的類型，患者主要通過影像學造影檢查確診，能夠有效觀察到患者輸卵管阻塞的位置。輸卵管阻塞性不孕癥患者，臨床采用腹腔鏡手術治療，較常規開腹手術治療效果更好，能夠使患者更快受孕，提高患者妊娠成功率[1-2]。在有效疏通患者輸卵管的同時，盡快地、積極地改善患者的不孕癥狀，幫助患者順利妊娠，對于育齡但因病無法生育的女性來說意義重大[3-4]。本文對所選88 例輸卵管遠端阻塞性不孕癥患者的手術治療資料進行對比，總結不同手術方法對患者不孕癥的治療效果，總結更加適合患者的臨床治療手段，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月—至2016年6月收治的88 例輸卵管遠端阻塞性不孕患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各44 例。觀察組年齡(37.42±3.28) 歲，病程(4.32±3.45) 年。對照組年齡(45.00±3.27) 歲，病程(4.35±3.25) 年。患者均在我院通過影像學檢查確診為輸卵管遠端阻塞性不孕癥，且均出現不同程度腹痛、痛經、腰痛等癥狀，其中月經紊亂26 例，原發性不孕癥30 例，繼發性不孕癥58 例，患者具有腹部手術史26 例，宮腔手術史18 例。患者均為自愿參與本次實驗且未見意識障礙，能夠配合治療；均排除先天性生殖系統缺陷、畸形；排除內分泌系統疾病、免疫功能異常導致不孕；患者未見生殖器結核或結核病史，且均為配偶生殖功能正常患者。兩組患者的年齡、病程、發病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用腹腔鏡手術方法進行治療。首先在患者月經結束3～7 d后，進行血常規、尿常規、白帶、凝血功能檢查。利用肥皂水對患者進行灌腸清潔，采用全身麻醉。患者呈仰臥位，在患者的臍部切開長度10 mm的切口，將探頭放置在切口內，將亞甲藍液體沿陰道注入宮頸，根據亞甲藍液體流動情況，觀察患者輸卵管阻塞位置、阻塞情況以及周圍組織情況。根據患者的疾病情況，選擇采用輸卵管粘連松解術、擴張成形術或擴張造口術進行治療，待手術完成后，利用亞甲藍液體進行輸卵管通暢程度的檢驗，術后行常規抗感染治療，地塞米松預防患者出現輸卵管粘連。對照組則采用開腹手術方法進行治療，采用輸卵管再通術術式，切開患者臍部，并逐層切開皮膚、肌層、筋膜層，對患者的輸卵管進行切開和處理，保證輸卵管暢通，待患者輸卵管暢通后逐層關腹，術后常規引流與抗感染治療。對患者進行為期18個月的隨訪，觀察和比較兩組患者的術后宮內妊娠成功率。

1.3 療效判定

分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者的輸卵管注入亞甲藍液體后未見阻力阻擋，亞甲藍液體能夠均勻充盈在輸卵管內并順傘部流出。有效：亞甲藍液體在輸卵管內受到較大阻力阻擋，且出現局部膨滿癥狀，亞甲藍液體能夠順利流出；無效：亞甲藍液體在輸卵管內受到巨大的壓力，且出現局部膨滿，無法順利流出。有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。比較兩組患者術后18個月的妊娠成功率，妊娠成功率=妊娠成功患者例數/總例數×100%。并對兩組患者的手術情況進行比較，分析患者的手術情況差異，包括術后排尿時間、下床活動時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療有效率97.73%，妊娠成功率45.45%，對照組治療有效率為84.09%，妊娠成功率27.27%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組療效與妊娠成功率比較 例(%)

2.2兩組手術情況比較

兩組手術情況比較見表2。

表2 兩組手術情況比較

3 討 論

輸卵管阻塞性不孕癥能夠通過腹腔鏡進行診斷和治療，其診斷準確率與治療效果均十分明顯。輸卵管遠端阻塞性不孕癥能夠通過腹腔鏡進行檢查，觀察患者阻塞位置、是否與周圍組織粘連，并為患者的治療帶來影像學檢查指導[5-6]。不孕癥發病的主要原因與我國女性的性生活時間提前、不安全性生活增加有關，女性婦科炎癥、盆腔炎癥等疾病的發病率逐年增加，給女性患者的生殖系統健康與功能均帶來嚴重的影響[7-8]。開腹手術與腹腔鏡手術均為臨床較為常用的手術方法，且隨著腹腔鏡技術的不斷提高，臨床主要以腹腔鏡手術為主。采用腹腔鏡手術療法進行治療，患者除了能夠有效疏通輸卵管，打通阻塞部位外，還能夠有效治療患者的盆腔粘連癥狀，且能有效避免患者術后盆腔粘連的發生，對提高患者的術后妊娠成功率有極大的幫助，患者能夠順利在宮內妊娠，減少異位妊娠對患者身體的損傷，幫助育齡女性徹底治療不孕癥狀，使其順利妊娠[9-10]。本文觀察組治療有效率97.73%，妊娠成功率45.45%，對照組治療有效率為84.09%，妊娠成功率27.27%。可見腹腔鏡手術治療輸卵管遠端阻塞性不孕癥的臨床效果顯著。

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2017-02-19

(本文編輯：張榮梅)

張玲(1968— )，女，河南省洛陽市新安縣人，學士學位，主治醫師，主要從事婦產科工作。