肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果觀察

何金英

（貴州省興義市人民醫院，貴州 黔西南 562400）

肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果觀察

何金英

（貴州省興義市人民醫院，貴州 黔西南 562400）

目的探討肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的支氣管擴張合并感染患者共86例，患者隨機抽簽分為對照組和觀察組各43例。患者經過常規治療，對照組行常規吸痰治療，觀察組在此基礎上給予肺泡灌洗治療，比較患者治療有效率和動脈血氧分壓和氧合指數。結果觀察組治療有效率達到93.02%，顯著高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的動脈血氧分壓指標也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論支氣管擴張合并感染患者行肺泡灌洗治療療效顯著，患者血氧分壓和血樣指數明顯改善，提高預后水平，值得臨床推廣。

肺泡灌洗；支氣管擴張；合并感染；療效

支氣管擴張因人體慢性氣道被損傷，導致支氣管管壁肌肉及彈力組織被破壞，氣道發生不可逆擴張。患者就診時，臨床病癥為咳嗽、咯痰，嚴重時伴有咳血現象。臨床除了給予常規綜合治療外，還應該給予現代肺泡灌洗治療。研究表明，肺泡灌洗使用安全性高，且療效顯著，是臨床的首選方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的支氣管擴張合并感染患者共86例，患者隨機抽簽分為對照組和觀察組各43例。對照組中男21例，女22例，年齡58～73歲，平均（65.50±4.50）歲。觀察組中男23例，女20例，年齡55～79歲，平均（66.50±1.50）歲。排除嚴重呼吸道衰竭患者；先天性支氣管炎癥等。患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

患者均行常規綜合治療，給予吸氧、化痰以及營養支持治療，水和電解質平衡治療，根據痰液細菌培養結果使用抗生素。對照組行吸痰治療，觀察組患者肺泡灌洗，給予利多卡因局部麻醉，氣管插管進鏡，結合患者X線等常規檢查結果，確定病灶部位，將纖維支氣管鏡前端嵌入支氣管開口部位，將痰液全部吸出。患者痰液濃度過高，則使用生理鹽水灌洗，高壓注入20～30 mL濃度0.9%生理鹽水，支氣管充分接觸灌洗液20 s，達到徹底灌洗效果，將灌洗液吸出。灌洗1次/周，觀察兩組喊著的血氧飽和度等。

1.3 觀察指標

比較患者臨床治療總有效率和血氧分壓及血樣指數等。顯效：咳嗽、咳痰等現象基本消失，血常規白細胞計數達正常水平，X線胸片顯示肺部無啰音；有效：咳嗽、咳痰等有所緩解，胸片顯示肺部啰音減少，白細胞計數恢復正常；無效：病癥和體征無任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學意義

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效結果比較

觀察組中治療總有效率達到93.02%，顯著高于對照組的72.09%，組間比較具有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效結果比較 [n（%）]

2.2 動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數（PaO2/FO2）指標結果比較

治療前，患者PaO2和PaO2/FO2比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數（PaO2/FO2）指標結果比較（±s）

表2 動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數（PaO2/FO2）指標結果比較（±s）

組別 PaO2 PaO2/FO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64.40±9.90 79.03±9.80 254.00±28.00 328.00±20.00對照組 65.04±11.0368.40±8.70 249.00±27.00 269.00±31.00 T 0.914 13.045 2.075 19.085P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究發現，排痰、灌洗等手段能將肺部中的痰液和分泌物都吸出，效果非常顯著。且在治療后，患者不僅咳嗽、咳痰等現象消失，且還能保證呼吸順暢，深受臨床和患者的認可[1]。在本次研究中，給予觀察組患者肺泡灌洗治療后，觀察組治療有效率達到93.02%，顯著高于對照組的72.09%，且經過治療后，觀察組患者的動脈血氧分壓及血氧指數顯著上升，且優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。與學者[2]研究相比，該學者針對43例觀察組患者行肺泡灌洗，最終患者PaO2以及PaO2/FO2均顯著優于對照組。結果存在一致性。

在使用肺泡灌洗時，臨床應該注意：（1）行局部麻醉的目的是預防患者出現嗆咳；（2）灌洗操作時，動作應該輕柔、緩慢，控制灌洗量；（3）對于有必要使用抗菌藥物的患者，應于灌洗徹底后，注入藥物，保證安全和療效。總之，肺泡灌洗手段在支氣管擴張合并感染治療中的應用具有操作簡單、安全性高等特點，值得推廣。

[1]林衛涵.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):85-86.

[2]武士杰.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊,2014(5):804-805.

本文編輯：趙小龍

R562.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.029.5584.02