經導管介入封堵術治療兒童先天性心臟病前后心律失常分析

呂少劍

（玉林市第一人民醫院兒內科，廣西 玉林 537000）

經導管介入封堵術治療兒童先天性心臟病前后心律失常分析

呂少劍

（玉林市第一人民醫院兒內科，廣西 玉林 537000）

目的探討先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療前后心律失常的變化情況。方法88例先天性心臟病患兒均經導管介入封堵手術治療，記錄其術前、術后心律失常發生情況。結果經導管介入封堵術治療后88例先天性心臟病患兒發生心律失常所占比例（53.41%）較術前（心律失常發生率7.95%）顯著提高，數據對比差異顯著P＜0.05。結論經導管介入封堵術治療先天性心臟病將顯著增加患兒心律失常發生率。

先天性心臟??；經導管介入封堵術；心律失常；變化情況

先天性心臟病（congenital heart disease，CHD）發病率在3.2‰～8.0‰范圍內，目前此類病患大多選擇接受外科手術治療，對于手術方式、療效等方面內容目前已有多項研究，但患兒介入治療前、后心律失常變化情況臨床研究尚少。本文將選取我院特定區間（2015年6月～2017年1月）收治的先天性心臟病患兒（n=88）作為本次研究對象，探討先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療前后心律失常的變化情況，為臨床提高此類患兒療效、預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例先天性心臟病患兒中男45例、女43例，年齡1～14歲、平均（7.21±1.17）歲，疾病類型：室間隔缺損55例、房間隔缺損21例、動脈導管未閉12例。

1.2 方法

88例先天性心臟病患兒均經導管介入封堵手術治療，于手術前1天、術后第3天、利用麥迪克斯多導聯心電分析系統（型號：MECG-300）對其給予24 h動態心電圖監測、12導聯同步心電圖監測。記錄88例先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療前、后心律失常發生情況，將所得數據輸入統計學軟件（SPSS）后得出結論。

1.3 統計學方法

上述研究所得88例先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療前、后心律失常發生情況均由n（%）表示，數據輸入Excel表中并利用SPSS 19軟件實現統計學分析，給予相應檢驗（t、x2）后若P＜0.05則提示差異存在統計學意義。

2 結 果

上述研究可知，經導管介入封堵術治療后88例先天性心臟病患兒發生心律失常所占比例（53.41%）較術前（心律失常發生率7.95%）顯著提高，數據對比差異顯著P＜0.05（如表1）。

表1 88例先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療前、后心律失常發生情況分析 [n（%）]

3 討 論

先天性心臟?。聪刃牟。┦桥R床常見、多發心臟疾病，其中以室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）類型發病率較高。隨著臨床醫學水平不斷提高，介入封堵技術以其創傷小、安全性高、療效及預后顯著等特點，逐漸取代傳統開胸手術應用于先天性心臟病臨床治療過程中。

術前部分先天性心臟病患兒將因先天性血管畸形影響局部血流動力學狀態、先天性心臟傳導系統發育異常、心肌厚度異常等因素從而導致心律失常，但近年來陸續有研究指出，先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療后將具有上升的心律失常發生率[1]。本文通過研究發現，88例先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療后心律失常發生率（53.41%）較術前（心律失常發生率7.95%）顯著提高。分析原因可能為：先天性心臟病經導管介入封堵術治療中，因封堵器屬于雙盤結構，即左右心室面各存在一個盤，而連接器則位于室間隔處（缺損），因此提示若術中操作不當、封堵器放置后壓迫等因素將對傳導系統造成顯著影響，心律失常隨之發生。張志輝[2]等人研究發現，雖然先天性心臟病患兒經導管介入封堵術治療后心律失常發生率較高，但其發生程度均較輕，無室性早搏4級、5級等嚴重情況出現，且患兒經激素等相關藥物對癥治療后心律失常情況均可好轉或消失，一般無反復發作、難以恢復等異常情況發生，但本文因篇幅有限并未做深入研究，需于今后加以探討。

綜上，經導管介入封堵術治療先天性心臟病將顯著增加患兒心律失常發生率，應引起相關醫護人員注意。

[1]陳章強,姚 薏,洪 浪,等.國產封堵器治療膜部室間隔缺損并發心律失常的分析及兩種防治措施對心律失常轉歸的影響[J].臨床心血管病雜志,2015,31(3):279-282.

[2]張志輝,宋治遠,莊國強,等.先天性心臟病經導管封堵術前后心律失常的變化[J].重慶醫學,2006,35(3):205-206.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5590.01