普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析防治體會

朱玉智

（夏津縣宋樓鎮衛生院，山東 德州 253000）

普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析防治體會

朱玉智

（夏津縣宋樓鎮衛生院，山東 德州 253000）

目的分析普外科腹部手術切口脂肪液化原因以及防治。方法選擇我院2015年1月～2016年12月進行腹部手術治療的患者278人，在這些患者中有79例患者在手術后一個禮拜內出現了手術切口脂肪液化現象，這79例患者是手術切口脂肪液化，本文將對其進行分析，統計相關數據。結果體型肥胖者、營養情況不佳者、術中使用電刀者、糖尿病者切口暴露時間長者切口脂肪液化發生率高。結論手術切口發生脂肪液化的因素是多方面所造成的，對此需要在術前做好相關預防工作，同時在術后采取有效的措施解決產生因素，從而能夠進一步改善脂肪液化癥狀，促進切口盡早愈合。

普外科；腹部手術；切口脂肪液化；原因；防治

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月腹部手術治療術后出現切口脂肪液化的79例患者進行整個過程的研究，對于這些患者男女人分別為：42、37，年齡范圍控制在24～76歲，使用電刀和未使用電刀的人數分別為：38、41；體型肥胖者和非肥胖者的人數分別為：35、44；糖尿病和無糖尿病的人數分別為：42；37；使用氯化鈉溶液后進行沖洗和沒有重新的人數為：36、43；其中還有貧血和低蛋白血脂的患者9人。對于這些研究對象分別進行了上腹部手術和下腹部手術，人數為44，35。發生脂肪液化幾乎都是在手術后一個禮拜以內。

1.2 方法

如果患者的淺表液化范圍在三分之一切口，對于這個時候的滲液量是控制在5毫升以內，這個過程如果切口恢復的不錯，只需要將其中的縫合線剪掉1-2根，并且進行引流，目前主要是將鹽水紗條放置入切口，滲液引流干凈后需要及時進行換藥，確保缺口能夠正常愈合。如果患者的淺表液化范圍在二分之一切口，這個時候的滲液量是控制在5毫升到10毫升之間，如果會影響到切口的愈合，需要剪掉1-2根縫合線，然后進行細管負壓的引流，滲液被引流干凈后進行換藥，確保切口的正?；謴?。如果有2/3切口愈合會受到很大影響，這個過程中會將所有縫合線剪掉，處于開闊狀態，并做引流工作，然后完成濕敷，并且嚴格的按照時間進行換藥，等到新的肉芽組織長出后再進行第二次的縫合。需要注意的是在治療的過程中需要高度重視細菌感染問題。

1.3 統計學處理

本網主要是采用SPSS 17.0軟件進行數據的處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從上述的研究中可以知道，患者情況的比較主要從以下幾個方面進行對比，二者之間存在統計學意義（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 不同情況患者切口脂肪液化發生率比較（n，%）

3 討 論

3.1 普外科腹部手術切口脂肪液化的原因分析

（1）因為患者體型肥胖，腹部就會堆積很多的脂肪，從而使得脂肪組織供血比較差，在手術完成后很容易破壞脂肪的血液循環，使得供血出現問題。（2）就目前的情況來看，在進行腹部手術的時候主要使用的是電刀、高頻電刀等，其能力要高于普通的手術刀，因此會產生高溫以及熱輻射，在和脂肪組織接觸的時候很容易燒傷脂肪組織，部分脂肪細胞因為高溫的作用從而會發生變形，在這個時候脂肪組織內毛細血管因為受熱就會發生凝固從而也就產生了栓塞，進一步增加血液循環故障，發生脂肪液化。（3）在進行手術的時候因為受到機械的過度刺激以及止血不徹底等就會直接使得脂肪發生液化，同時時間手術時間過長就會使得切口長時間暴露在外，使得脂肪氧化分解形成了脂肪液化。（4）如果患者有伴發糖尿病、低蛋白血癥等，就會進一步增加切口愈合的時間，從而使得脂肪液化的危險性增加。

3.2 普外科腹部手術切口脂肪液化的預防

（1）如果是體型比較肥胖的患者在手術之前需要做脂肪引流工作，主要的操作是放置一根引流管在腹部皮下脂肪層，時間為1～2天，然后將其拔出。如果是皮下脂肪特別厚的患者，進行這個操作的時候需要皮下深層放置負壓管，然后1天左右將其取出。（2）如果在手術過程中選擇使用電刀或高頻電刀，需要合理的進行電刀頻率的調節，確保溫度不會過高。當電刀和皮膚接觸的時候，要提高速度，做到一次性切割組織。如果脂肪組織有血點出現的時候，需要根據實際情況進行止血。（3）有效的保護手術的切口，防止因為長時間暴露所引發的該現象。（4）術后需要做好傷口的處理工作。術后需要對切口做好清理工作，對于壞死組織要盡快清理。在進行縫合的時候需要對于皮下組織進行全層縫合。

總之，普外科腹部手術切口脂肪液化的發生的原因是多方面的，因此需要重點分析這些因素，加強監測與術前預防以降低術后切口脂肪液化發生率，促進患者切口盡早愈合。

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[2]孫繼章.腹部手術切口脂肪液化的防治分析[J].當代醫學(學術版),2008,20:71-72.

[3]劉潔麗.腹部手術切口脂肪液化護理觀察[J].大家健康(學術版).

[4]趙毅濤,楊鐵毅,張 巖.手術后切口脂肪液化防治的研究進展[J].醫學綜述,2016,22(1):97-101.

[5]劉涵春.腹部切口脂肪液化的診治分析[J].家庭醫藥:醫藥論壇,2010,2(11):811.

本文編輯：吳 衛

Department of general surgery;abdominal incision;fat liquefaction;cause analysis;prevention and treatment experience

ZHU Yu-zhi
(Xiajin Songlong Health Hospital,Shandong Dezhou 253000, China)

R656

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5594.02