結直腸腫瘤患者術后感染的危險因素分析

王立偉

（石家莊市第一醫院，河北 石家莊 050000）

結直腸腫瘤患者術后感染的危險因素分析

王立偉

（石家莊市第一醫院，河北 石家莊 050000）

目的分析結直腸腫瘤患者術之后感染的各類危險因素。方法在2013年5月～2016年5月之間，分析在我們醫院進行手術治療的384例結直腸腫瘤患者臨床資料，針對這些案例來進行單因素以及logistic多因素回歸分析，在研究數據的過程中應用SPSS 19.0軟件進行統計性的分析。結果384例結直腸腫瘤患者在術后出現感染情況的有51例，由此可見其感染率為13.28%；檢出病原菌為51株，在這之中真菌1株，其中占到了1.96%；革蘭陽性菌15株，可見去其占到了29.41%；另外，革蘭陰性菌35株由此可見其占到了68.63%。單因素分析之后充分的表明：影響病患出現感染的因素主要有：年齡、體質量指數、手術時間、糖尿病、引流管放置的時間、造口、多發腫瘤以及應用各類抗菌藥物的時間；logistic多因素回歸分析之中表明，影響結直腸腫瘤患者在手術之后出現感染的危險因素（P＜0.05）表現在：合并糖尿病、多發腫瘤、抗菌藥物使用時間以及手術的具體時間。結論引發結直腸腫瘤病患在手術之后出現感染原因有很多，針對其進行相應的評估，這對于加大手術效果以及之后病患生活質量而言十分的有利。

結直腸腫瘤；術后感染；危險因素

現如今，結直腸癌的發病率僅在胃癌以及食道癌之下，其隸屬于柔性程度偏大的消化道腫瘤。針對由于惡性腫瘤死亡的病患來進行分析，目前在人們飲食習慣以及結構之上發生的變化，發病率正在逐漸的加大之中，呈上漲的趨勢。結直腸病患因為自身長時間的消耗，大部分都會出現免疫功能下降的情況，在進行手術之后出現感染，這在很大程度之上嚴重的影響到了病患在接受手術之后的效果，甚至是會出現死亡，所以分析出來術后出現感染的因素，并相應的制定出來行之有效的措施來預防。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2013年5月～2016年5月之前我院接受手術治療的結直腸腫瘤患者384例，在這之中，女性177例，男性則為207例，年齡主要分布在29～85歲之間，平均在（67.23±7.52）歲。

1.2 調查方法

利用會回顧性分析的方式，針對病患的臨床資料來進行logistic多因素回歸以及單因素分析。另外，觀察的指標主要涵蓋：性別、年齡、BMI指數、手術時間、糖尿病、引流管放置的時間、腸造口、多發腫瘤以及抗菌藥物使用時期。

1.3 統計分析

主要應用的是SPSS 19.0來統一的來進行數據的處理，計量的資料主要應用的是均數±標準差（±s）來進行表示，利用t檢驗的方式來進行檢驗，在這之中計量的資料主要應用的是x2來進行檢驗，最終P＜0.05表明各項數據存在差異，有統計學的意義。

2 結 果

2.1 感染率及病原菌分布

384例的結直腸腫瘤病患在進行手術之后出現感染情況的有51例，由此可以算出感染率為13.28%；其中檢查出來病原菌51株，病原菌分布見表1。

2.2 單因素分析

影響病患出現感染的主要因素表現在：年齡、BMI指數、手術時間、糖尿病、引流管放置時間、腸造口、多發腫瘤以及抗菌藥物使用時間之上。見表2。

表1 感染病原菌構成比（%）

表2 結直腸腫瘤患者術后發生感染單因素分析及感染率（%）

2.3 多因素分析

影響結直腸腫瘤病患在接受手術之后出現感染的獨立因素（P＜0.05）有手術時間、抗菌藥物使用時間、多發腫瘤以及合并糖尿病。其結果可見表3。

表3 結直腸腫瘤患者術后發生感染的多因素分析結果

3 結 論

各項研究充分的表明，結直腸腫瘤患者在接受手術之后發生感染，一般主要就是革蘭陰性菌，其中主要就是大腸埃希菌。分析其中原因可能會和正常腸道之間會出現微生物亞環境，由于疾病或者是在手術的過程之中創口腸道內部出現外漏的情況，使得腸道內部的細菌出現異位繁殖的現象，這是出現感染的主因。所以，在進行手術之后對結直腸腫瘤病患要進行必要的革蘭陰性菌監測。另外，因為大腸埃希菌就會出現產超廣譜β-內酰胺酶，這同時也是出現耐藥的關鍵機制之一，所以在選擇抗菌藥物的時候，一定要引起高度的重視。

在進行結直腸腫瘤手術之后，不僅是腹壁切口還是腸管吻合之處，一旦出現感染就會導致滲出物加大，進而使得傷口出現局部張力的情況，最終引發傷口出現開裂的現象。特別是在出現化膿菌的時候，就會伴隨出現一部分酶素，然而這部分酶類就會引發細胞出現壞死，從而出現膠原以及膠原纖維會隨即降解，繼而加大組織損傷的范圍，這嚴重的影響到了傷口的愈合。所以，針對影響結直腸腫瘤病患在手術之后出現感染情況的各項因素拉進行分析，其可以有效的降低醫院出現感染的幾率。

綜上所述，在結直腸腫瘤患者在進行手術之后發生感染的高危因素主要是鄰近空腔臟器腫瘤以及多發腫瘤等。利用科學、合理化的手術技術來操作，將手術適應證相應的制定出來，預防性的應用抗生素，要時刻地注意手術的安全可靠性，其可以在很大程度之上來縮減結直腸腫瘤患者在進行手術時候出現感染的概率。

[1] 楊奕夫,王 華,馬 俊,雒海波,楊彥龍,王映華,蔣 龍,張 越.結直腸惡性腫瘤患者發生術后尿潴留的危險因素[J].昆明醫科大學學報,2017,(02):66-69.

[2]何圣敏.結直腸腫瘤患者術后感染的危險因素分析[J].中國醫藥指南,2015,(11):55-56.

本文編輯：吳 衛

R735.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5595.02