小切口闌尾手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察

楊春彪

（海城市正骨醫(yī)院外科，遼寧 鞍山 114200）

小切口闌尾手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果觀察

楊春彪

（海城市正骨醫(yī)院外科，遼寧 鞍山 114200）

目的探討和分析小切口闌尾手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果。方法選擇自2010年1月～2016年8月期間我院接受的212例急性闌尾炎患者為對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組均為106例。對(duì)照組患者采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用小切口開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，比較分析兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在治療急性闌尾炎時(shí)，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，采用小切口開(kāi)腹手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)較明顯，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有很高的安全性，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)中的出血量相對(duì)較低，同時(shí)能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

急性闌尾炎；小切口開(kāi)腹手術(shù)；臨床療效

急性闌尾炎屬于一種較常見(jiàn)的疾病，目前對(duì)于該病的病理還尚不清楚，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，其病因與患者的飲食與感染有關(guān)[1]。急性闌尾炎的病情變化狀況較為復(fù)雜，患者的腹部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，同時(shí)會(huì)伴隨較多的并發(fā)癥發(fā)生，病情嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致死亡。目前臨床上主要使用手術(shù)治療的方式對(duì)其進(jìn)行治療，主要包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和小切口開(kāi)腹手術(shù)治療。本次研究旨在通過(guò)選取我院2010年1月至2016年8月期間收治的200例急性闌尾炎患者為對(duì)象，探討和分析小切口闌尾手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年1月～2016年8月期間我院接受的200例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組均為106例。對(duì)照組患者中有男性73例，女性33例，年齡在19～58歲，平均年齡（35.72±4.8）歲；觀察組患者中有男性52例，女性48例，年齡在21～59歲，平均年齡（35.47±4.5）歲。兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行相關(guān)的消毒，再對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后在患者的皮下組織上開(kāi)切口，再將腹外斜肌腱膜切開(kāi)，采用鈍性分離的方法將患者腹內(nèi)的斜肌進(jìn)行分離，然后對(duì)闌尾的位置進(jìn)行確認(rèn)。之后便進(jìn)行常規(guī)的操作，將闌尾的根部結(jié)扎完成之后將闌尾予以切除，相繼進(jìn)行縫合。觀察組患者采用小切口開(kāi)腹手術(shù)，同樣對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，進(jìn)行常規(guī)性的消毒操作，患者的姿勢(shì)保持平臥，然后在患者的下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)開(kāi)一個(gè)小切口，大小約為2～3 cm，接著將患者的皮下組織切開(kāi)，再將腹外斜肌腱膜切開(kāi)，將患者腹內(nèi)的斜肌與腹橫肌進(jìn)行分離，將網(wǎng)膜移開(kāi)之后便可以切除闌尾。在縫合腹膜的時(shí)候采用連續(xù)外翻的方法進(jìn)行縫合[2]，縫合之后再使用生理鹽水對(duì)患者的切口進(jìn)行清洗，其次將斜肌腱膜、皮下組織與皮膚相繼進(jìn)行縫合。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥癥狀包括切口受到感染、腸梗阻、腹腔膿腫以及腹腔內(nèi)發(fā)生出血狀況，并發(fā)癥發(fā)生率=（切口感染例數(shù)+腸梗阻例數(shù)+腹腔膿腫例數(shù)+腹腔內(nèi)出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生理功能等資料用x2表示，然后兩組均采用t檢驗(yàn)，若是差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.92%，其中腹腔內(nèi)有出血情況的有6例，有8例患者出現(xiàn)切口感染，5例患者出現(xiàn)腹腔膿腫，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.71%，其中腸梗阻3例，切口感染2例。二者之間存在明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量 手術(shù)時(shí)間 住院時(shí)間 術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)照組 10645.36±1.6656.16±2.2415.19±1.62 38.66±1.92治療組 10622.31±2.39 33.26±1.5 4.22±0.32 22.35±4.24

3 討 論

闌尾炎的病發(fā)率相當(dāng)高，病情嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者死亡[3]，目前小切口開(kāi)腹手術(shù)方法是治療闌尾炎的首選治療方法。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，增強(qiáng)患者的疼痛感，而小切口開(kāi)腹手術(shù)方法的創(chuàng)傷較小，能有效減輕患者的疼痛感，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，而且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯的降低。兩組患者不管是在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間還是在并發(fā)癥發(fā)生率方面，都存在明顯的差異，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療急性闌尾炎時(shí)，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，采用小切口開(kāi)腹手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)較明顯，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有很高的安全性，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者在術(shù)中的出血量相對(duì)較低，同時(shí)能夠縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]邵廣照.用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,13(11):93-94.

[2]陳贊新.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的療效評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,16(19):77-78.

[3]鄒德新.小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,06(23):1002+1006.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5597.01