內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的臨床分析

王征球

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214011）

內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的臨床分析

王征球

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214011）

目的本次實(shí)驗(yàn)將探討內(nèi)鏡下高頻電切切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的臨床有效性和安全性。方法本次實(shí)驗(yàn)選取200例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用單純內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療結(jié)腸息肉，觀察組給予內(nèi)鏡下注射聯(lián)合高頻電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者在術(shù)中出血量、并發(fā)癥和住院天數(shù)上明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間顯著少于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，兩組患者的治愈率則無(wú)明顯差異，治療有效性高。結(jié)論采用內(nèi)鏡下注射腎上腺素聯(lián)合高頻電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉問(wèn)題具有顯著療效，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

結(jié)腸息肉；高頻電切除術(shù)；開(kāi)腹治療；并發(fā)癥

結(jié)腸息肉屬于常見(jiàn)的腸道疾病，且隨著患者年齡的增加，患病率具有增高趨勢(shì)。其病因主要是由于患者腸道內(nèi)黏膜炎性反應(yīng)導(dǎo)致的局灶性厚隆[1]，并集中發(fā)病與結(jié)腸部位和直腸段，且多數(shù)情況的息肉有蒂。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的200例結(jié)腸息肉患者，通過(guò)對(duì)比不同的治療方式，進(jìn)一步探究?jī)?nèi)鏡下高頻電切除術(shù)的治療有效性和安全性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的200例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例患者。其中，男性106例，女性94例，患者年齡在41-76歲之間，平均年齡為（52.6±4.3）歲，病程在1～20個(gè)月之間，平均病程為（6.64±2.31）個(gè)月。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療結(jié)腸息肉，即在手術(shù)前對(duì)患者的息肉大小、數(shù)目、位置進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，并對(duì)結(jié)腸腸道做好清理工作有利于保證視野的清晰，儀器選用奧利巴斯電子結(jié)腸鏡下實(shí)施高頻電切除術(shù)，并于患者術(shù)中出血的過(guò)程中給予電凝止血治療；觀察組給予內(nèi)鏡下注射聯(lián)合高頻電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，即首先于息肉邊緣（或基底部）利用內(nèi)鏡注射針注射液1：10000、5～10 ml腎上腺素氯化鈉溶液（根據(jù)具體情況選擇1～2個(gè)注射點(diǎn)），之后待息肉完全隆起并分離固有肌層后將其基底套住（帶鉤圈套器），將圈套器緩慢收緊后提起息肉內(nèi)腔使其呈天幕狀，此時(shí)即可實(shí)施電切（先電凝電流再切割電流或混合電流）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及百分比（%）進(jìn)行表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在術(shù)中出血量、并發(fā)癥和住院天數(shù)上明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間顯著少于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時(shí)，在并發(fā)癥的表現(xiàn)，主要為腹脹、穿孔和手術(shù)后綜合征，通過(guò)相應(yīng)的治療均得到緩解及康復(fù)。除此之外，兩組患者的治愈率則無(wú)明顯差異，治療有效性高。

表1 兩組患者手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

組別 術(shù)中失血量（ml） 手術(shù)用時(shí)（min） 住院天數(shù)（d） 并發(fā)癥數(shù)[n（%）] 治愈率[n（%）]對(duì)照組 35.29±4.23 62.32±5.21 7.25±1.33 21（21） 94（94）觀察組 15.22±3.15* 72.41±4.31* 4.25±1.06* 8（8）* 96（96）

3 討 論

結(jié)腸息肉屬于消化系統(tǒng)的疾病之一，且患者在早期無(wú)明顯癥狀。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，在結(jié)腸息肉的檢查上檢出率大大提升，在治療上內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，治療效率顯著提升。在臨床治療過(guò)程中，對(duì)結(jié)腸息肉的治療方式很多，包括開(kāi)腹治療、激光切除術(shù)、微波切除術(shù)等[2]，而高頻電切除術(shù)最為常見(jiàn)。

研究表明，內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)雖具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小、使用方便、效果顯著等特點(diǎn)，已成為目前臨床用于治療結(jié)腸息肉的主要方式，但由于此法治療后具有較高的出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)，因此其安全性已成為廣大臨床醫(yī)生共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文研究可知，觀察組結(jié)腸息肉患者實(shí)施內(nèi)鏡下注射腎上腺素聯(lián)合高頻電切除術(shù)治療過(guò)程中，該組手術(shù)所需時(shí)間雖較多，但其住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于實(shí)施單純內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療的對(duì)照組結(jié)腸息肉患者，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用內(nèi)鏡下注射腎上腺素聯(lián)合高頻電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉問(wèn)題具有顯著療效，且具有術(shù)中失血量少，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)好的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1]王慧娟,李奎生.內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2016,5(8):110-113.

[2]劉鵬軍,葛亞強(qiáng),王曉燕,等.內(nèi)鏡下高頻電凝刀電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉240例的臨床體會(huì)[J].國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2015,11(28):217-219.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R574.62

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ISSN.2095-8242.2017.029.5598.01