熱敷防治奧沙利鉑所致周圍神經毒性療效觀察

包晴霞，楊文鈺，童亞敏

（江蘇省泰州市人民醫院南院腫瘤科，江蘇 泰州 225309）

熱敷防治奧沙利鉑所致周圍神經毒性療效觀察

包晴霞，楊文鈺，童亞敏

（江蘇省泰州市人民醫院南院腫瘤科，江蘇 泰州 225309）

本文通過觀察熱敷防治奧沙利鉑所致周圍神經毒性療效的臨床療效，得出結論：熱敷可以較好地防治奧沙利鉑所致周圍神經毒性。

熱敷；奧沙利鉑；周圍神經毒性

近年來的腸癌發病率持續上升，年增長率大于4%。繼卡鉑、順鉑之后，奧沙利鉑作為第三代的抗腫瘤藥，廣泛用于胃腸道腫瘤尤其是經過氟尿嘧啶治療失敗的結直腸癌轉移中。奧沙利鉑的優點很多比如毒性低，較好的療效，廣譜的抗癌作用等[1]。有大約92%的患者稱使用奧沙利鉑之后有周圍神經毒性的不良反應[2]。周圍神經毒性的表現為手足麻木，肢體末端出現感覺障礙和感覺異常，由于冷刺激可能會誘發和加重感覺障礙和異常，熱敷的方法可改善人體局部循環，對周圍神經毒性的治療和預防起到了一定的作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象為2015年6月～2017年1月我科室收治的惡心胃腸道腫瘤患者60例，治療以奧沙利鉑為主的化療方案。將其分為實驗組30例和對照組30例。兩組患者的資料不具有顯著差異。

1.1.1 納入標準 均為惡心胃腸道腫瘤患者；患者的卡氏評分在60分以上，均是第一次出現的周圍神經毒性表現；化療方案均以奧沙利鉑為主；未使用過治療周圍神經毒性的其他藥物；心，肝，腎功能均無障礙。

1.1.2 排除標準 精神病患者或者原有神經系統的患者。

1.2 方法

實驗組：以奧沙利鉑為主的化療方案，第一天靜脈滴注奧沙利鉑2小時，劑量為85 mg/m2，第一天和到第二天靜脈滴注亞葉酸鈣，劑量為200 mg/m2，第一天和到第二天靜脈推注5氟尿嘧啶，劑量為400 mg/m2，然后靜脈滴注5氟尿嘧啶22小時，劑量為600 mg/m2，兩周為一個周期。在使用奧沙利鉑治療的同時在穿刺點的上方用熱水袋熱敷。

對照組：以奧沙利鉑為主的化療方案，第一天靜脈滴注奧沙利鉑2小時，劑量為85 mg/m2，第一天和到第二天靜脈滴注亞葉酸鈣，劑量為200 mg/m2，第一天和到第二天靜脈推注5氟尿嘧啶，劑量為400 mg/m2，然后靜脈滴注5氟尿嘧啶22小時，劑量為600 mg/m2，兩周為一個周期。化療的同時正常保暖。

1.3 療效評定

四個周期后，比較對照組患者和實驗組患者的周圍神經毒性的發生率。比較對照組患者和實驗組患者的周圍神經感覺神經傳導功能。比較對照組患者和實驗組患者的卡氏評分。

1.4 統計學方法

本次調查的資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，并采用卡方檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組患者和實驗組患者的周圍神經毒性的發生率（見表1）

表1 對照組患者和實驗組患者的周圍神經毒性的發生率（n，%）

2.2 對照組患者和實驗組患者的卡氏評分比較（見表2）

表2 對照組患者和實驗組患者的卡氏評分比較（±s）

表2 對照組患者和實驗組患者的卡氏評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 30 74.87±7.31 89.56±8.33對照組 30 75.04±8.12 78.91±7.99

2.3 對照組患者和實驗組患者的周圍神經感覺神經傳導功能比較

實驗結果表明實驗組患者的感覺神經傳導速度為（41.2±3.3）/m·s-1顯著高于對照組患者的感覺神經傳導速度（41.2±3.3）/m·s-1。

3 討 論

奧沙利鉑屬于金屬鉑一類的藥物，而鉑在外周神經，脊髓背根神經元以及神經根的累積會導致神經元細胞的死亡并損傷背根神經損傷，從而也會導致周圍神經毒性。但是目前并沒有十分有效的辦法來預防和控制周圍神經毒性[3]。

我們發現冷刺激可能會誘發和加重感覺障礙和異常，于是想到熱敷的方法，因為熱敷的方法可改善人體局部循環，并探究了熱敷是否可以防治奧沙利鉑所致周圍神經毒性。本研究中對實驗組患者 采用以奧沙利鉑為主的化療方案，同時在穿刺點的上方用熱水袋熱敷，結果顯示熱敷顯著降低了周圍神經毒性的發生率，對照組患者發生周圍神經毒性的發生率為73.33%，與此相比，實驗組患者發生周圍神經毒性的發生率為33.33%。熱敷顯著升高了患者的卡氏評分，實驗組的卡氏評分升高到（89.56±8.33）顯著高于對照組的卡氏評分（78.91±7.99）。且實驗結果表明實驗組患者的感覺神經傳導速度為（41.2±3.3）/m·s-1顯著高于對照組患者的感覺神經傳導速度（41.2±3.3）/m·s-1。因此，熱敷可以較好的防治奧沙利鉑所致周圍神經毒性。

[1] 沈永奇,馮獻斌,馮馭臣,等.中藥熱敷聯合谷胱甘肽防治含順鉑化療方案所致周圍神經毒性的臨床觀察[J].現代中醫藥,2015(3):27-29.

[2]方鳳奇,張 潔,于佩瑤.參麥注射液防治含奧沙利鉑化療方案所致神經毒性效果的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2012,32(12):965-967.

[3] 馮獻斌,馮馭臣,沈永奇.中藥熱敷聯合谷胱甘肽防治含順鉑方案化療所致周圍神經毒性研究[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(6):1120-1122.

本文編輯：吳 衛

R979.1

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5605.01