急性腦梗死患者睡眠呼吸障礙臨床特點(diǎn)研究

李鳳華

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦梗死患者睡眠呼吸障礙臨床特點(diǎn)研究

李鳳華

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）與腦梗死的臨床特征與關(guān)系。方法選取自2015年1月～2017年1月收治的急性腦梗死患者45例為對(duì)照組，并選取同期收治的急性腦梗死合并OSAS患者45例為研究組，對(duì)兩組患者的臨床特征及關(guān)系進(jìn)行分析，對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況。結(jié)果研究組的BMI評(píng)分、AHI評(píng)分、NIHSS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者的Essen評(píng)分比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腦梗死與OSAS間具有一定的相關(guān)性。結(jié)論阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是腦梗死的主要危險(xiǎn)性因素；腦卒中疾病可能是長(zhǎng)期睡眠呼吸絮亂導(dǎo)致低氧血癥發(fā)生，續(xù)發(fā)高血壓、心臟疾病、動(dòng)脈硬化、心律失常、炎癥反應(yīng)、血液流變學(xué)等癥狀是促進(jìn)OSAS發(fā)生病變的主要原因，也是導(dǎo)致急性腦梗死的主要機(jī)制；腦梗死與OSAS間存在相關(guān)關(guān)系，治療OSAS有益于腦梗死的預(yù)防。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；腦卒中；危險(xiǎn)因素

腦卒中已成為危害人類(lèi)生命健康的最重要的腦血管疾病之一，該病的發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高且逐年上升，具有突發(fā)性和嚴(yán)重性等特點(diǎn)[1]；相關(guān)結(jié)果顯示，引發(fā)急性腦梗死的主要危險(xiǎn)性因素是由于OSAS所導(dǎo)致的。因此，本文對(duì)急性腦梗死患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，主要包括：血糖、凝血功能、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、血液流變學(xué)檢查等常規(guī)檢查[2]，并比較嚴(yán)重程度多以呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表（Essen）的差異，分析其臨床特征，并進(jìn)一步研究阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦卒中的關(guān)系，并進(jìn)行以下研究和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2017年1月接受治療的急性腦梗死患者45例為對(duì)照組，其中男性患者32例，女性患者13例，年齡52～85歲，平均年齡（58.89±12.67）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（3.95±0.53）h；有高血壓病史3例，吸煙史3例，飲酒史1例，打鼾史4例。并選取同期收治的急性腦梗死合并OSAS患者45例為研究組，其中男性患者34例，女性患者11例，年齡50～83歲，平均年齡（59.35±13.22）歲，發(fā)病至入院時(shí)間（3.93±0.55）h；有高血壓病史2例，吸煙史4例，飲酒史2例，打鼾史2例。均收集所有患者的基本信息有：性別、年齡、體重、身高、病史、血脂、血糖、入院時(shí)的NIHSS量表、Essen量表、BMI指標(biāo)、AHI指標(biāo)等。所有患者均同意進(jìn)行本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

入院期間，患者應(yīng)空腹進(jìn)行抽血檢查血糖、血脂、肝腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)等基本常規(guī)性檢查。入院7天后再進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)。應(yīng)用便攜式多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀進(jìn)行夜間PSG監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)前患者避免午睡，晚間患者禁止口服安眠藥物，在此期間不要對(duì)患者進(jìn)行任何檢測(cè)措施，最佳的監(jiān)測(cè)時(shí)間在晚9時(shí)～次日早6時(shí)之間，若患者的失眠時(shí)間超過(guò)7 h，將在次日晚再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者一般資料評(píng)分情況，包括：嚴(yán)重程度多以呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表（Essen）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的相關(guān)指標(biāo)的評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，研究組的BMI評(píng)分、AHI評(píng)分、NIHSS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者的Essen評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3.1±2.2 2.5±1.9組別 n BMI評(píng)分 AHI評(píng)分 NIHSS評(píng)分 Essen評(píng)分研究組對(duì)照組45 45 28.9±5.0*26.8±3.7 25.15±15.89*3.04±1.17 5.1±3.8*2.5±1.8

3 討 論

腦梗死可能是由長(zhǎng)期呼吸絮亂而導(dǎo)致的，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指在睡眠中出現(xiàn)反復(fù)的上氣道阻塞[3]，隨著年齡的增長(zhǎng)該病情的發(fā)病率升高，目前有越來(lái)越多的研究表明[4]，大多數(shù)腦梗死發(fā)作患者都存在阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦梗死的發(fā)病率有相關(guān)關(guān)系，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征越嚴(yán)重，腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)度就越大。

綜合而言，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是腦梗死的主要危險(xiǎn)性因素；腦卒中疾病可能是長(zhǎng)期睡眠呼吸絮亂導(dǎo)致低氧血癥發(fā)生，續(xù)發(fā)高血壓、心臟疾病、動(dòng)脈硬化、心律失常、炎癥反應(yīng)、血液流變學(xué)等癥狀是促進(jìn)OSAS發(fā)生病變的主要原因，也是導(dǎo)致急性腦梗死的主要機(jī)制；腦梗死與OSAS間存在相關(guān)關(guān)系，治療OSAS有益于腦梗死的預(yù)防。

[1]于逢春.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與卒中關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)卒中雜志,2016,12(09):321-322.

[2]彭麗慈,劉 琰,周燕寧,等.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者并發(fā)腦卒中的相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)療,2014,23(02):252-253.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5607.01