間歇性與持續性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較

左樹森，喬玉華，郝 強，李東順，豆振京，牛忠濤，張志勇，朱 磊，袁宏毅

（1.邢臺醫專第二附屬醫院泌尿外科，河北 邢臺 054000；2.邢臺市人民醫院泌尿外科，河北 邢臺 054000）

間歇性與持續性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較

左樹森1，喬玉華1，郝 強1，李東順1，豆振京1，牛忠濤1，張志勇1，朱 磊2，袁宏毅1

（1.邢臺醫專第二附屬醫院泌尿外科，河北 邢臺 054000；2.邢臺市人民醫院泌尿外科，河北 邢臺 054000）

目的分析間歇性與持續性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效。方法選擇我院2013年3月21日～2015年3月21日收治的122例晚期前列腺癌患者，分為常規組與實驗組兩組，其中常規組采取持續性雄激素阻斷治療，實驗組采取間歇性雄激素阻斷治療，對比兩組的臨床療效。結果實驗組治療后骨質疏松、腹瀉、潮熱發生率分別為14.75%、4.92%、14.75%，常規組分別為29.51%、19.67%、36.07%，P＜0.05；實驗組骨轉移進展時間明顯長于常規組，P＜0.05。結論對晚期前列腺癌患者采取間歇性雄激素阻斷治療安全有效，值得實踐推廣。

晚期前列腺癌；雄激素；阻斷治療

前列腺腫瘤目前已經發展為老年男性的一類常見疾病，其中我國前列腺癌疾病確診時間多數為中晚期，導致已經錯失了最佳的疾病治療時機，現今臨床上對前列腺癌患者多數采取內分泌原理進行治療，且獲得了許多醫務工作者的肯定[1]。為此，本次研究對晚期前列腺癌患者分別采取兩種不同的雄激素阻斷治療方案，分析其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2013年3月21日～2015年3月21日收治的122例晚期前列腺癌患者，所有患者均經過臨床常規診斷后疾病被確診，均在知情同意的前提下納入本次研究。

信封隨機分組方案分為每組61例的常規組與實驗組。常規組：年齡57～86歲，平均（72.10±2.35）歲；實驗組：年齡58～85歲，平均（71.98±2.30）歲。將兩組患者的一般資料進行綜合分析表示無明顯差異，P＞0.05，兩組的可比性良好。

1.2 方法

常規組采取持續性雄激素阻斷治療，實驗組采取間歇性雄激素阻斷治療，主要治療方法為：實驗組采取抗雄激素合并去勢藥物進行治療，包括給予比卡魯胺進行治療，每日口服劑量為50 mg，2周后再給予醋酸戈舍瑞林3.6 mg下腹部皮下注射，每隔4周治療1次，PSA下降至穩定后3個月停藥，在疾病治療的間歇期，若顯示血清前列腺特異性抗原水平在4 ng/mL以上時，則再次選擇原方案進行治療，治療時間為1年。

常規組患者采取持續性抗雄激素合并去勢藥物進行治療，每日給予50 mg的比卡魯胺口服，并在治療過程中疾病發展為激素抵抗性前列腺癌時，采取口服氟他胺替代卡魯胺治療，每次口服劑量為250 mg、3次/日，共治療12個月。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療后的不良反應發生率與病癥進展時間。

1.4 統計學處理

采取SPSS 18.0的統計學軟件記錄兩組前列腺癌患者的相關資料，以P＜0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應

實驗組不良反應發生率明顯低于常規組，P＜0.05，詳見下表1。

2.2 病癥進展時間

實驗組患者骨轉移進展時間相比常規組明顯較長，P＜0.05，中位疾病與無骨轉移兩組進展時間比較無明顯差異，P＞0.05，詳見下表2。

表1 兩組患者不良反應情況分析 [n（%）]

表2 兩組患者疾病進展時間比較（±s，月）

表2 兩組患者疾病進展時間比較（±s，月）

進展時間 實驗組（n=61） 常規組（n=61）中位生存期 28.69±2.65 27.33±2.31骨轉移 22.68±2.33 16.85±2.36無骨轉移 38.65±2.65 39.66±2.13

3 討 論

前列腺癌指的是男性前列腺周圍組織受到各種復雜因素的影響導致出現病變情況，進而使得前列腺組織內的腺泡細胞生長功能出現無規律生長或者紊亂情況，進而對前列腺組織進行誘導，出現惡性腫瘤疾病，盡管前列腺癌未存在較為清晰的發病征兆，但是仍然存在較為明顯的種族與地域的差異性，其中北美與歐洲地區的男性出現前列腺癌的概率普遍較高，導致該類疾病患者的生活質量明顯下降，嚴重威脅了廣大患者的身體健康[2-3]。

目前臨床上對該類疾病患者基本上采取內分泌治療方案，并取得了較為顯著的臨床療效，其中持續性與間歇性雄激素阻斷治療方案是主要的內分泌療法，本次研究對常規組采取持續性雄激素阻斷治療，實驗組采取間歇性雄激素阻斷治療，結果顯示，實驗組患者骨質疏松、腹瀉、潮熱等不良反應發生率均明顯低于常規組，且實驗組骨轉移進展時間相比常規組明顯較長[4]。說明實驗組治療方案更加有利于改善患者的日常生活質量，將激素依賴度較高的前列腺癌病患存活時間適當延長。

綜上情況可知，對晚期前列腺癌患者采取間歇性雄激素阻斷治療安全有效，可幫助患者提高日常生活質量，值得實踐推廣。

[1] 顧堅毅,趙建華,華金駿等.加味參芪地黃湯在晚期前列腺癌最大限度雄激素阻斷治療中的應用[J].中國中醫藥信息雜志,2013,22(12):26-29.

[2]鄭航,李長建,李軍等.非那雄胺聯合間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌40例療效觀察[J].醫學臨床研究,2015,33(10):2040-2042.

[3]楊家榮,潘鐵軍.單純去勢和完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的生存情況對比分析[J].臨床外科雜志,2013,23(10):799-800.

本文編輯：李新剛

R737.25

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ISSN.2095-8242.2017.029.5616.01