類風濕性關節炎繼發間質性肺炎90例臨床效果分析

林 濤，焦瑞英，張麗華，龐麗霞*

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院風濕免疫科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

類風濕性關節炎繼發間質性肺炎90例臨床效果分析

林 濤，焦瑞英，張麗華，龐麗霞*

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院風濕免疫科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的對類風濕性關節炎繼發間質性肺炎的效果進行分析及判定。方法選取我院2012年2月～2016年1月收治的類風濕性關節炎繼發間質性肺炎患者180例作為本次的研究對象，肺CT特點為非UIP患者90例作為觀察組，對照組為無間質性肺炎的單純RA90例，對照組給予小劑量激素（＜10 mg/g）+甲氨喋呤10 mg/周+來氟米特10 mg/日，觀察組給予激素（甲強龍40 mg）+大劑量環磷酰胺，并觀察兩組患者經治療后的CRP（C反應蛋白）RF（類風濕因子）、ADS28評分及及觀察組1個月后肺影像學變化。結果觀察組類風濕性關節炎繼發間質性肺炎患者的CRP為（15.22±12.45）mg/L，ESR為（30.98±15.28）mmHg，RF為（49.98±39.48）U/L、DAS28評分為（3.33±0.65）分，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組在1個月后肺CT病變面積明顯縮小。結論激素聯合大劑量環磷酰胺治療RA-ILD-可控制RA活動改善肺功能療效確切.安全性高。

繼發間質性肺炎；類風濕性關節炎；C反應蛋白；晨僵時時間

類風濕性關節炎為滑膜破壞所致的多關節系統炎癥性疾病，為非特異性及慢性免疫性疾病，如不予以及時的治療，將導致患者關節功能喪失。雖然類風濕性關節炎主要變現為滑膜炎癥，但常累及于肺部器官，導致肺間質病變，對患者的生命造成嚴重為威脅[1]。本研究對類風濕性關節炎激發間質性肺炎患者予以甲強龍治療獲得了較為良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2016年1月收治的類風濕性關節炎繼發間質性肺炎患者180例作為本次的研究對象，肺CT特點為非UIP患者90例作為觀察組，對照組為無間質性肺炎的單純RA90例，具體如下：

對照組：男51例，女39例，平均年齡（47.88±5.21）歲，平均病程（5.02±1.28）年。

觀察組：男54例，女36例，平均年齡（47.67±5.44）歲，平均病程（5.11±1.25）年。

兩組類風濕性關節炎繼發間質性肺炎患者的資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：給予小劑量激素（＜10 mg/g）+甲氨喋呤10 mg/周+來氟米特10 mg/日。

觀察組方法：給予激素（甲強龍40 mg）+大劑量環磷酰胺（每2周0.6）[2]。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者的經治療后的CRP（C反應蛋白）、ESR（紅細胞沉降率）、RF（類風濕因子）、ADS28評分及觀察組1個月后肺影像學變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組類風濕性關節炎繼發間質性肺炎患者的CRP、RF、DAS28評分，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組在1個月后肺CT病變面積明顯縮小，見表1。

表1 對比兩組患者經治療后的計量數據（n，±s）

表1 對比兩組患者經治療后的計量數據（n，±s）

*注：與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 n CRP（mg/L） RF（U/L） ADS28評分（分）觀察組 90 15.22±12.45* 49.98±39.48* 3.33±0.65*對照組 90 40.11±35.21 244.27±76.48 6.64±1.23

3 討 論

本文研究數據顯示，觀察組類風濕性關節炎繼發間質性肺炎患者的CRP、ESR、RF、DAS28評分均較對照組具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），激素聯合大劑量環磷酰胺治療RA-ILD-可控制RA活動 改善肺功能療效確切，降低機體內C反應蛋白，縮短晨僵時間，改善類風濕性關節炎的狀態，降低炎癥反應。甲強龍為合成類糖皮質激素，具有強效的抗過敏、抗炎及免疫抑制作用，可強效抑制炎性細胞，對免疫淋巴細胞進行調節，以此對免疫異常癥狀進行緩解，從而緩解關節部位損傷，改善肺間質情況，降低炎性反應，環磷酰胺為治療風濕效果較好的細胞周期特異性藥物，可抑制細胞周期的S期及G0/G1期至S期的轉化，從而緩解風濕性關節炎的臨床癥狀，且觀察組在1個月后肺CT病變面積明顯縮小。

綜上所述，激素聯合大劑量環磷 酰胺治療RA-ILD-可控制RA活動 改善肺功能療效確切.安全性高。

[1]王丹丹.特發性間質性肺炎的臨床特點和治療研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):63-64.

[2]李義秀,婁 艷.臨床藥師在厄羅替尼致間質性肺炎患者藥物治療中的作用[J].中國藥房,2016,27(17):2431-2433.

本文編輯：趙小龍

R593.22

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5617.01

龐麗霞