肛腸疾病術后尿潴留的原因分析及護理對策

袁君君

（泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

?臨床護理?

肛腸疾病術后尿潴留的原因分析及護理對策

袁君君

（泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

目的分析肛腸疾病術后尿潴留的原因和護理對策。方法從我院2015年3月～2016年5月選擇肛腸疾病術后尿潴留患者30例進行研究，在手術后需要積極的進行排尿誘導，同時做好相應的護理工作，從多個方面進行分析和控制，比較患者的整體感受，包括健康、生活滿足感等方面。結果患者的生活質量都得到了進一步提高（P＜0.05）。結論肛腸疾病術后尿潴留的原因是多方面的，包括心理因素、實際疼痛感以及麻醉作用等方面，因此需要采取有效的措施進行護理干預，進一步提高排尿成功率，優化醫患關系，目前也取得了很好的效果，值得進一步推廣。

肛腸疾病；術后尿潴留；原因；護理對策

1 臨床資料

1.1 一般資料

從我原則選擇2015年3月～2016年5月治療的肛腸疾病術后尿潴留患者中選取30例進行研究，其中男女的人數分別為20、10，年齡的范圍控制在27歲～75歲，其中肛周腫脹、肛瘺、混合痔的人數分別為7、10、13。在這20例男性患者中存在1例有前列腺增生史。

1.2 肛腸疾病術后尿潴留的原因分析

大量尿液存留在膀胱內不能排出，稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀胱容積可增至3000～4000 ml，病人主訴下腹部脹痛，排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。目前主要有以下幾個方面原因。

1）疼痛。大部分的肛腸科患者在術后都會有不同程度的疼痛，其主要是因為肛門神經所造成的。會陰神經和陰莖神經的分支是陰部內神經發出的，肛門和尿道部的肌肉是存在很大的聯系的，在進行手術的過程中對肛門直腸以及周圍的組織很有可能出現過度牽拉、擠壓的現象，因此很容易造成損傷，使得肛門手術后發生水腫疼痛的現象[1]。

2）麻醉。手術后4～6小時或更長一點時間發生排尿困難，這多半是麻醉的緣故。因為肛腸手術時必須做麻醉，才能使手術局部及其周圍組織不致產生痛覺。膀胱、尿道是肛門的鄰居，支配它們的神經也受到麻醉藥的作用。目前進行肛腸手術所采用的麻醉方法主要是骶麻或腰麻，還能同時阻滯骨盆內臟神經，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣而引起尿潴留[2]，因此在麻醉作用尚未解除時，會出現一時性的排尿困難，產生早期尿潴留的現象。

3）心理。一些患者對于手術會產生恐懼心理，因此很容易出現過度緊張，焦慮的情況，并且對于在人多的病房中進行排尿以及床上排尿等現象也不能適應，同時手術后第一次排尿也非常緊張，以上這些因素都會產生尿潴留。

1.3 護理對策

1.3.1 健康教育護理

健康教育和護理干預貫穿于整個疾病的全過程，是通過開展健康宣教講解疾病發生發展、麻醉方式、手術大致過程、術后可能存在的護理問題及預防措施等，能夠進一步提高患者對于肛腸疾病手術的認識，從而有效的緩解患者的恐懼心理。

1.3.2 心理護理

加強心理護理主要是針對患者的恐懼以及焦慮心理進行優化。在這種情況下，患者思想越緊張，排尿困難越嚴重。因此要及時和患者進行有效交流溝通，安慰患者，講清道理，消除患者的顧慮。鼓勵其樹立自行排尿的信心，使患者保持樂觀心態，激發患者戰勝困難的潛力和決心。[3]做好病房的環境控制，營造一個良好的治療休息環境。

1.3.3 排尿誘導

排尿誘導有幾種方法，包括熱敷法、流水聲、溫水清洗等。

熱敷法：使用熱毛巾順時針在患者的下腹部與會陰部進行按摩熱敷，做好日常的保暖工作，防止發生感染現象。通過熱敷后能夠有效的緩解患者腹部的疼痛感，以及有效的改善肛門疼痛感，緩解膀胱括約肌痙攣，有利于排尿，對于患者的日常排便也具有很好的作用。

流水聲：患者出現了排尿困難或者臥床排尿不習慣的時候，護理人員可以讓患者通過聽流水聲產生尿意，對于病情允許的患者可協助其坐起或站立排尿，從而能夠促使正常排尿。

溫水清洗：使用溫水進行會陰部的沖洗，進一步刺激尿道神經，從而能夠使患者產生尿意，促使患者的正常排尿。

1.3.4 穴位按摩

肛腸疾病術后尿潴留患者可以進行相應的腹部穴位按摩，通過穴位來進一步刺激患者的排尿，如果這個過程中患者的下腹出現的脹痛感就需要按壓肚臍下方腹部膀胱中點，控制好力度，合理指導患者的排尿，從而達到緩解目的[4]。

2 結 果

在這30例患者中有1例是前期有前列腺增生，因此采取導尿治療。其中有5例是使用開塞露刺激的方式進行治療，從而順利進行排尿。還有24例患者是通過相應的護理干預達到順利排尿的目的。患者的生活質量得到有效提高（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后生活質量對比（±s）

表1 護理前后生活質量對比（±s）

時間 n 健康感覺 生活滿足感護理前 30 90.2±2.1 16.2±2.5護理后 30 105.2±2.5 25.2±2.1t8.486 25.2±2.1P0.032 0.036

3 結 論

肛腸患者術后發生尿潴留的原因有很多，因此采取有效的措施進行控制非常重要，需要引起我們的重視。在目前的應用中主要是實行護理干預，從健康宣教、心理護理、術后護理、排尿護理、穴位按摩、耳穴療法等方面進行，從而能夠達到順利排尿的目的，對于患者的術后恢復具有非常重要的意義，進一步提高患者的生活質量。

[1]張紅麗,宋偉麗,楊繼輝.中醫護理技術對預防和護理肛腸疾病術后尿潴留的實踐分析[J].黑龍江中醫藥,2015,05:59-60.

[2]梅笑玲,高善語.肛腸疾病常見術后并發癥的治療[J].中國肛腸病雜志,2007,27(9):48-49.

[3]徐曉丹,孫 茜.肛腸科患者術后預防尿潴留的護理體會[J].山東醫藥,2015,20:109.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5631.02