老年尿毒癥病人血液透析護理中應用健康教育路徑對其健康知識知曉影響

安 琳

（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250000）

老年尿毒癥病人血液透析護理中應用健康教育路徑對其健康知識知曉影響

安 琳

（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250000）

目的評價在老年尿毒癥患者血液透析中應用健康教育路徑的護理效果及其對患者健康知識知曉情況的影響。方法選取我院2016年1月～2017年2月收治的行血液透析治療的老年尿毒癥患者68例根據護理方法分為兩組，各34例。行常規血液透析護理的作為對照組，另應用健康教育路徑的為研究組，對比兩組護理的效果。結果研究組護理以后患者對疾病知識掌握度、并發癥發生率等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年尿毒癥患者血液透析中應用健康教育路徑，能夠有效提升患者對疾病知識知曉的程度，值得推廣。

老年尿毒癥患者；血液透析；健康教育路勁；健康知識

尿毒癥是各類晚期腎病發展至終末階段的臨床綜合征，其癥狀主要表現為機體酸中毒、代謝紊亂、心力衰竭、惡心嘔吐等。血液透析是臨床治療尿毒癥的主要方式，但治療期間，極易受病人對疾病認識程度、心理障礙、經濟壓力等因素的影響[1-2]。因此，在老年尿毒癥患者血液透析中加強對患者的健康教育尤為關鍵。本文主要研究老年尿毒癥患者血液透析中應用健康教育路徑的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的行血液透析治療的老年尿毒癥患者68例根據不同護理方式進行分組，其中，行常規血液透析護理的34例為對照組，本組男20例，女14例；年齡60～79歲，平均（69±1.52）歲；透析時間為9個月～8年，平均（4±0.63）年。另應用健康教育路徑的34例為研究組，本組男19例，女15例；年齡61～78歲，平均（68±0.85）歲；透析時間為8個月～8年，平均（4±0.82）年。兩組在男女比例、年齡等資料的比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次研究均征求患者及家屬的同意，研究均無合并嚴重心、肝功能障礙患者，無合并精神障礙或意識障礙患者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 護理方法

對照組實施常規血液透析護理，包括：心理干預、健康教育、用藥指導、病情監測等；研究組則在對照組基礎上開展健康教育路徑護理，由經驗豐富的護理人員、護士長、主治醫師等成立路徑小組，通過分析患者病歷資料、年齡、文化程度等擬定針對性、個性化的健康教育路徑并實施，具體如下：

透析前健康教育：透析前，護理人員應詳細為病人介紹透析環境、布置、儀器等，并簡單講解透析的方法、原理等，以強化病人及家屬對血液透析治療的認識程度，進而以積極、樂觀的心態接受透析治療。

上機期間的健康教育：患者上機前，極易產生焦慮、恐懼等不良心理情緒；因此，護理人員應詳細為患者講解透析過程中應注意的事項，并通過心理咨詢、現場講解等舒緩病人不良心理情緒；上機過程中，護理人員還應詳細向患者講解透析期間應注意的事項，可能發生的狀況等，確保患者能夠積極配合治療。病人下機以后，護理人員應再次對病人進行健康教育，并指導患者穿刺點壓迫的方法。

透析后健康教育：①透析結束后，護理人員應給予病人飲食指導，囑病人多進食低價低鹽、高鈣的飲食，并適時補充優質維生素、高蛋白。②并發癥預防：護理人員應指導患者正確判斷內瘺暢通情況，并囑患者一旦發現皮膚紅腫或疼痛癥狀時，須及時到院就診。

1.4 效果評定

通過本院自擬問卷調查兩組護理以后病人對疾病知識認識的掌握程度，具體包括：飲食的原則、用藥的依從性、靜脈置管情況、運動、休息等方面，滿分為100分，分數在80分及以上為掌握；分數在60～79分為部分掌握，分數不足60分為未掌握。同時，記錄兩組并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19統計學軟件實現統計學分析，計數資料使用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組病人疾病知識掌握度

研究組護理后病人對疾病知識的掌握度94.12%，高于對照組的76.47%，組間對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組護理后病人疾病知識掌握程度（n，%）

2.2 對比兩組并發癥發生情況

研究組護理后出現皮膚感染1例、動脈瘤1例，并發癥發生率為5.88%；對照組護理后出現皮膚感染3例、動脈瘤2例、血栓2例、出血2例，并發癥發生率為26.47%，組間對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是臨床治療尿毒癥的常用手段，該種治療方法能夠有效排除患者機體內多余的水分及代謝產物，進而延長患者生命，提升患者生活的質量。但在行血液透析過程中，還應加強對病人的健康教育，以確保血液透析治療的有效性。本次研究中，實施研究組護理以后病人對疾病知識掌握度、并發癥發生率等均優于對照組，組間對比；差異有統計學意義（P＜0.05），與吳琴等[3]研究結果相符。

綜上所述，老年尿毒癥患者中實施健康教育路徑護理，能夠有效提升患者對疾病知識的掌握度，而且還能夠有效降低并發癥發生幾率，有較高的應用價值。

[1]鄒 麗.臨床護理路徑在血液透析患者健康教育中應用效果分析[J].現代診斷與治療,2015,(11):2614-2615.

[2]曾劍慧,王淑麗,程 霞,等.臨床護理路徑對并發腎性骨病血透生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2015,(10):27-29.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.029.5657.02