經皮椎體成形術治療脊椎壓縮性骨折的圍手術期護理研究

蔣小燕

（江蘇大學附屬武進醫院骨科，江蘇 常州 213002）

經皮椎體成形術治療脊椎壓縮性骨折的圍手術期護理研究

蔣小燕

（江蘇大學附屬武進醫院骨科，江蘇 常州 213002）

目的探討對行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者實施圍手術期護理的方法和效果。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的需行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者50例，隨機均分成觀察組和對照組兩組，各25例，所接受的護理措施分別為圍手術期護理及常規護理，對兩組患者的治療護理情況進行觀察比較。結果觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者實施圍手術期護理可有效提升患者在治療期間的滿意程度，臨床應加以重視并推廣。

經皮椎體成形術；脊柱壓縮性骨折；圍手術期護理

為了研究對行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者實施圍手術期護理的方法和效果[1]，本文特對50例需行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者進行了治療護理相關的研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的需行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者50例，隨機均分成觀察組和對照組兩組，各25例，觀察組中男4例，女21例，年齡52～89歲，平均（61.13±3.1）歲；對照組中男5例，女20例；年齡48～90歲，平均（62.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

協助患者取俯臥或側臥位，局麻并消毒鋪巾后開始手術，在C臂機透視下定位病變椎體，經后側入路穿刺，注射造影劑，確保無滲漏后，在連續圖像監控下置入穿刺針，安裝椎體形成系統，通過加壓注射器注射灌注劑PMMA。在灌注劑硬化前拔出穿刺針。

1.3 護理方法

對照組患者行常規護理，觀察組患者行圍手術期護理，具體如下：

1.3.1 術前護理

（1）心理護理：因為疾病所導致的疼痛，擔心病情變化及手術治療效果等原因，患者易出現緊張焦慮等負面情緒，嚴重時甚至不愿配合治療。故護理人員應做好心理疏導。為患者介紹疾病及手術治療的相關知識，消除患者因為對疾病陌生而產生的緊張心理，為其介紹經積極治療預后良好的病例，增強其戰勝疾病的信心。（2）體位訓練：術后患者臥床時間較長，協助其做好床上大小便的訓練，教會其腹式呼吸的正確方法。

1.3.2 術中護理

患者進行手術室后，為其開放靜脈通路，監測各項生命體征。配合醫生完成麻醉及手術治療。

1.3.3 術后護理

（1）體位護理：指導患者術后臥硬板床，保持頭頸臀在同一直線上，協助患者每2 h軸線翻身1次，有兩名護士共同完成，嚴禁扭曲腰部。（2）并發癥護理：密切關注骨水泥外滲情況，一旦患者出現雙下肢麻木或感覺異常，應及時告知主治醫生，進行針對性處理；術后保持穿刺部位的整潔干燥，敷料滲濕后及時更換，遵醫囑預防性應用抗生素，患者出現體溫升高時，通過冷敷等方式進行物理降溫；術后為患者順時針按摩腹部，促進腸蠕動，改善便秘癥狀，遵醫囑溫灸關元、氣海、神闕穴[3]。（3）功能鍛煉：術后盡早開展功能鍛煉，臥床期間進行被動運動，逐漸過渡到下床活動，循序漸進。（4）出院指導：告知患者術后堅持服藥的重要性及必要性，提升患者對服藥治療的依從性，定期檢查骨密度，預防骨質疏松，避免再次發生骨折。日常生活中保持正確的站姿，坐姿，以免損傷脊椎，多外出多曬太陽，多食富含鈣質的食物，避免彎腰負重，陰雨濕滑天氣避免外出。

1.4 觀察項目和指標

護理滿意度評價標準：根據醫院自制的護理滿意度百分調查問卷，囑患者根據自身主觀感受進行不記名填寫，根據得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意三個梯度，統計每一梯度人數所占比例。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在護理滿意度上的對比

全部患者經手術治療，癥狀均得到顯著緩解，未見死亡患者，在圍手術期經過不同的護理，觀察組護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

脊椎壓縮性骨折后患者出現不同程度的腰部疼痛和運動障礙，對其行經皮椎體成形術治療時，可在短時間內快速穩定脊柱，治療對患者的傷害小，術后患者下床時間早，治療效果顯著。治療期間對患者實施圍手術期護理，可糾正患者對疾病及治療的錯誤認識，提高患者對治療的依從性，從而提升療效，改善患者在治療期間的滿意程度。

綜上所述：對行經皮椎體成形術治療的脊椎壓縮性骨折患者實施圍手術期護理可有效提升患者在治療期間的滿意程度，臨床應加以重視并推廣。

[1]肖素萍,古紫云,譚志宏,等.經皮椎體成形術治療骨質疏松性脊椎壓縮性骨折28例綜合護理干預[J].齊魯護理雜志,2015,(10):18-20.

[2]曾錦丹,王 瑤,王素梅,等.經皮錐體成形術治療脊椎壓縮性骨折40例圍手術期護理[J].貴州醫藥,2014,(12):1150-1151.

[3]周秀梅.經皮椎體成形術治療高齡骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理[J].醫學信息,2013,(19):203.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.029.5659.02