消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

李省作

（荊州市中心醫院，湖北 荊州 434020）

消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

李省作

（荊州市中心醫院，湖北 荊州 434020）

目的分析消化內科常見不合理用藥問題，提出具體的解決對策。方法選取我院2014年12月～2016年12月收治的消化內科患者200例，將其作為本次研究的對象。采用資料回顧性分析的方法，總結患者的不合理用藥情況。結果患者98例存在不合理用藥，不合理用藥（49%）。重復用藥（31.63%），藥物劑量過大（40.81%），聯合用藥不合理（27.55%）。結論消化內科常見不合理用藥問題相對較多，應對不合理用藥問題及原因展開分析，提出解決措施，提高臨床消化內科疾病的治療水平。

消化內科；不合理用藥；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的消化內科患者200例，將其作為本次研究的對象。其中男105例，女95例，年齡20～86歲，平均（41.25±10.74）歲?；颊?00例中，肝病59例，胃腸道疾病67例，胰腺疾病46例，內鏡疾病28例。對上述所有患者的臨床資料進行回顧性分析，根據對資料中相關數據的探討，對臨床中常見的不合理性用藥問題加以總結，最后提出具體解決問題的措施。

1.2 方法

采用資料回顧性分析的方法，總結患者的不合理用藥情況。首先，醫護人員要對所有患者的資料進行收集，明確患者的性別、年齡以及消化內科疾病的類型[2]。其次，對患者用藥不合理用藥的具體情況加以總結，并將其進行歸納式分析。最后，醫護人員要針對患者的不合理用藥的表現，分析不合理用藥的原因，并提出改善不合理用藥問題的措施。

1.3 觀察指標

對患者200例的相關資料集加以分析，觀察患者在用藥時的不合理情況。同時，對所觀察到的不合理用藥情況加以記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析200例患者不合理用藥情況

通過對患者200例回顧性分析，能夠發現有患者98例存在不合理用藥，不合理用藥占比49%。見表1。

表1 患者200例不合理用藥情況（n，%）

2.2 分析98例不合理用藥占比情況

根據對不合理用藥患者98例的分析，發現重復用藥患者為31例（31.63%），藥物劑量過大的患者為40例（40.81%），聯合用藥不合理的患者為27例（27.55%）。見表2。

表2 不合理用藥98例情況 [n（%）]

3 討 論

消化內科疾病是臨床中較常見和多發性疾病，其病發因素相對較多[3]?，F階段人們生活方式日益轉變，消化內科疾病病發率明顯上升。臨床中對消化內科疾病的治療，通常采用針對性的藥物治療，并且能夠取得較為突出的治療效果。近年來，受諸多因素的影響，消化內科疾病用藥不合理現象逐漸增多，在一定程度上影響人們的身體健康[4]。為了進一步明確當前消化內科疾病不合理用藥情況，本文展開具體的研究。研究結果表明，消化內科疾病不合理用藥率為49%。由此能夠說明醫學中消化內科疾病不合理現象較為普遍。

3.1 消化內科常見不合理用藥問題分析

（1）重復用藥的問題[5]。在當前醫學技術不斷更新和發展的現階段，藥物的研發水平日益提升。消化內科疾病的藥物種類相對較多，雖然其藥物名稱不同，但是藥物內在的化學成分基本相同，并且存在類似的藥理作用。醫生在為消化內科疾病患者開處方藥物時，通常僅根據患者疾病的臨床癥狀和藥物名稱，為患者開具相關藥物，缺乏對不同藥物成分和藥理作用的分析。因此，消化內科疾病通常存在重復用藥的問題。

（2）藥物劑量過大的問題[6]。通常情況下，對于消化內科疾病常用藥物為PPI藥物。受諸多因素的影響，部分臨床醫生的專業知識相對不足，對于質子泵抑制劑的實際相關信息了解能力不足，缺乏對藥物合理性的安排。比如對奧美拉唑的應用，該藥物服用一次的藥效可以維持至少24h，因此該藥物每天服用一次就可以。而部分醫生無法有效實現對該藥物的合理分配，導致該藥物存在藥劑量過大的問題。

（3）聯合用藥不合理問題。在消化內科疾病治療過程中，聯合用藥治療是較為常見的方法之一。但受藥物彼此之間的相互作用影響，聯合用藥不合理現象較為普遍。聯合用藥不合理，主要是指至少兩種以上的藥物聯合應用，導致藥理作用和效果減弱，藥物彼此之間出現拮抗性作用。在消化內科聯合用藥不合理方面，不少學者經過臨床多項證明，認為抗酸劑與胃粘膜保護劑在聯用時存在問題逼，微生態制劑與抗生素聯用也存在明顯的不合理現象。在兩種藥物聯用不合理的情況下，容易導致患者出現不良反應，最終影響患者的身體健康。

分析上述消化內科不合理用藥問題產生的原因，其與醫生的職業水平、責任心具有重要的影響。醫生對患者的關注度和重視度不夠，同時，缺乏以患者為中心的核心服務理念，因此對患者的給藥存在不合理現象。

3.2 消化內科常見不合理用藥解決措施

根據對消化內科常見不合理用藥問題及原因的分析，提出消化內科常見不合理問題的解決措施，具體內容如下。（1）要加強對醫生的綜合培養。醫院應充分加強對醫生的持續性藥物知識教育，使醫生能夠明確藥物相關知識內容，提升醫生的文化知識水平。同時，醫生要定期開展專家講座，或是組織醫生外出培訓，明確消化內科疾病藥物的相關知識，進一步提升醫生的綜合能力。（2）應充分提高醫生的職業道德水平和責任心。醫院要定期對醫生實施院內培訓，培訓內容應主要以醫生的職業道德為主，告知醫生責任心與耐心的重要性，充分提升醫生對藥物的敏感性，從而減少消化內科不合理用藥情況。（3）應充分培養醫生以患者為中心的核心服務理念。在以患者為中心的基礎上，醫護人員應充分加強對患者的關注，明確患者的實際臨床癥狀反應情況，以及各種藥物對癥狀的療效。通過與患者的溝通和交流，向患者講述藥物服用時應注意的問題，提高與患者的交流能力。此外，醫生也要時刻保持對工作的熱情，充分加強對自身關于醫藥知識的學習，明確藥物與藥物之間的藥理相互作用，避免在藥物使用時，出現重復用藥和用藥劑量過大等問題。以此，從不同程度上提升醫生的責任心。

綜上所述，消化內科常見不合理用藥問題相對較多，應對不合理用藥問題及原因展開分析，提出解決措施，提高臨床消化內科疾病的治療水平。

[1]陳 懇.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,05(31):6277.

[2]何志光,姜 樂.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析[J].中外女性健康研究,2016,04(13):42.

[3]呂通聯.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,03(11):9-10.

[4]沈永祥,何麗琳.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析[J].現代診斷與治療,2014,02(08):1749-1751.

[5]溫紹平,康泰萍,康泰靜.消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,01(22):4594.

[6]王 剛,李 震,肖 冰.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2015,04(06):178-179.

本文編輯：趙小龍

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5683.02