云南白藥治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡療效觀察

李 偉，高福春，孫小惠

（灤縣人民醫院普外二科，河北 唐山 063700）

云南白藥治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡療效觀察

李 偉，高福春，孫小惠

（灤縣人民醫院普外二科，河北 唐山 063700）

目的觀察云南白藥外敷治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的效果。方法將40例壓瘡患者隨機分為對照組和觀察組，每組20例，兩組病人創面，分別采用常規換藥處理（對照組20例）和云南白藥的外敷治療（觀察組20例），觀察兩組患者2周時壓瘡治療的療效和最終愈合時間。結果觀察組治療2周時壓瘡愈合16處，顯效8處，有效4處，無效3處，總有效率為90.32%，愈合時間為（10.7±4.2）天；對照組治療2周時壓瘡愈合9處，顯效5處，有效4處，無效10處，總有效率為64.28%，愈合時間為（14.1±6.7）天。兩組在療效上差異有統計學意義（P＜0.05）。結論云南白藥外敷壓瘡能較快促進創面愈合，顯著提高治愈率。

云南白藥；壓瘡；臨床觀察

壓瘡的發生率是評價護理質量的主要指標之一[1-2]。有關資料報道[3]，一般醫院壓瘡的發生率為2.5%～8.8%，甚至高達11.6%，脊髓損傷患者的發生率在25%～85%，且8%與死亡有關。壓瘡的發生是可以預防的。壓瘡又叫褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年10月～2014年05月對河北省唐山市灤縣人民醫院腫瘤科40例晚期腫瘤臥床壓瘡患者，其中男21例，女19例，年齡44～87歲，平均67歲。這些患者壓瘡形態不規則，面積從2～120 cm2不等，數字表隨機法分為觀察組與對照組，觀察組20例，壓瘡共31處，其中Ⅱ期21處，Ⅲ期10處；對照組同為20例，壓瘡共28處，其中Ⅱ期壓瘡17處，Ⅲ期11處。綜合兩組患者的年齡、性別、壓瘡部位、壓瘡分期及面積的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者分別于無菌操作下，對于壓瘡表面應用清潔紗布蘸滿生理鹽水敷于創面30分鐘，再用注射器抽取雙氧水，反復沖洗創面3～4次，用無菌剪去除壞死組織。觀察組在此前處理基礎上，將云南白藥放入換藥碗中，加生理鹽水調勻，涂于患處，予無菌紗布包扎，每天換藥2次，中間間隔8小時。

1.3 療效評價標準[3]

痊愈：創面皮膚完好，無壓瘡；顯效：創面縮小，有新生的肉芽組織；好轉：創面滲出有所減少，未達到顯效標準；無效：壓瘡情況同治療前，或較前加重。

1.4 統計學方法

對于上述統計數據，通過SPSS 17.0分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組病人分別治療2周后，按療效評價標準進行評價，結果顯示觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 治療2周時兩組病人壓瘡療效比較（處）

表2 兩組病人壓瘡愈合時間（±s）

表2 兩組病人壓瘡愈合時間（±s）

注：與對照組比較，P＜0.01

組數 n 愈合時間（d）觀組 20 10.7±4.2對照組 20 14.1±6.7t1.875

3 小 結

壓瘡的發生是由于皮膚及深層組織長時間受壓，缺氧，造成無氧酵解增加，產生有害的細胞毒物質[4]，形成的水泡或導致表皮的脫落，進一步皮膚及深層組織壞死，長期不愈，形成壓瘡。壓瘡的后果：（1）增加患者的痛苦；（2）延長住院時間，增加治療費用；（3）增加護理難度；（4）誘發敗血癥，持續高熱，危及生命。目前有臨床資料表明壓瘡的發病率并沒有下降的趨勢，至今仍是護理學領域的難題[5]。

“壓瘡”中醫上稱為“席瘡”，是由于病人久病臥床，造成經絡不通，從而氣血不暢所致。云南白藥是由多種名貴藥材加工所成，包括三七、麝香、草烏等，具有活血化瘀、止痛止血、消腫解毒、防腐生肌之功效。對于壓瘡的治療，都是經局部外敷從而促進創面的愈合，其機制如下[6]：①增強血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表達，從而縮短凝血時間；②同時云南白藥具有很好的吸水性，使創面保持干燥，減少局部的滲出，從而利于創面的愈合。在紗布上涂抹云南白藥糊劑后，使創面形成一個很好的保護層，使細菌不能繁殖和滋生，本研究表明，試驗組的治療效果明顯優于對照組，該治療方法操作簡單，費用低，患者無肉體上的痛苦，適合臨床上推廣應用。

[1]付影梅,成茹芳,范富蘭.蛋黃油在壓瘡康復治療中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(7):10.

[2]劉麗華.0.2%活力碘乙醇液配合氟派酸粉劑治療壓瘡效果觀察[J].護理學雜志,2005,20(13):13-14.

[3] 李小寒,尚小梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:81-87.

[4]葛兆霞.壓瘡護理的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志:護理版,2006,2(4):80-82.

[5]傅得興.簡明藥物手冊[M].北京:中國醫藥科技出版社,1994:370.

[6]劉艷芳,于鳳蓮,王 波.金因肽聯合云南白藥外用治療潰瘍期壓瘡28例[J].河南中醫,2012,32(9):2012-2013.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5686.01