包頭市固陽縣2007～2016年人間布魯氏菌病流行及防治現(xiàn)狀分析

李宏偉

（固陽縣疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 包頭 014200）

包頭市固陽縣2007～2016年人間布魯氏菌病流行及防治現(xiàn)狀分析

李宏偉

（固陽縣疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 包頭 014200）

目的了解和掌握固陽縣2007～2016年人間布魯氏菌病的流行特征，同時為病預(yù)防、控制措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法收集2007～2016年固陽縣人間布病監(jiān)測和疫情調(diào)查資料，采用描述性流行病學(xué)方法和相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理進(jìn)行分析。結(jié)果10年間共報告發(fā)病1200多例，年發(fā)病率在7.51/10萬～122.58/10萬之間，年均發(fā)病率為72.48/10萬，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高發(fā)地區(qū)為金山鎮(zhèn)和懷朔鎮(zhèn)，高發(fā)季節(jié)為4～7月份，發(fā)病人群以農(nóng)民為主，31～60歲組人群發(fā)病率最高，男性發(fā)病率高于女性。結(jié)論人間布病發(fā)病率逐年上升，流行范圍逐年擴(kuò)大，布病疫情出現(xiàn)大幅回升（居高不下）；布病的發(fā)生存在明顯的季節(jié)、地區(qū)、性病、年齡差異。

布魯氏菌病：疫情；分析

布魯氏菌病在世界上流行的范圍非常廣泛，作為一個全球性的公共衛(wèi)生問題，尤其是對于發(fā)展中國家而言，面臨著巨大壓力。現(xiàn)將十年來病情分布與擴(kuò)散趨勢作以說明。

1 材料與方法

1.1 疫情數(shù)據(jù)資料

獲取的途徑為《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》固陽縣傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)庫資料，通過對該區(qū)進(jìn)行分析，設(shè)立不同監(jiān)測點，獲得實時動態(tài)的數(shù)據(jù)來源。

1.2 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

利用Excel軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，分析處理，并以圖表等直觀方式呈現(xiàn)最終結(jié)果。

1.3 檢測工作

首先是對重點人群進(jìn)行血清標(biāo)本采集，并利用虎紅平板凝集試驗（RBPT）進(jìn)行初次篩選，將初次篩選結(jié)果中呈現(xiàn)陽性的標(biāo)本進(jìn)行試管凝集試驗（SAT）確證。試驗標(biāo)準(zhǔn)與方法需要依據(jù)《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS269-2007）進(jìn)行。檢測試劑的提供方為中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所，并且在使用過程中需要確保其在有效期內(nèi)。

2 結(jié)果與分析

2.1 流行概況

我縣曾是布病重病區(qū)，1954～1965年間有布病暴發(fā)流行，經(jīng)過以畜間免疫為主，檢疫、淘汰病畜，對患者展開積極治療，并廣泛宣傳布病傳播與預(yù)防相關(guān)知識，對其傳播途徑實施切斷，針對易感人群開展綜合性防治工作。相關(guān)措施實施后，于1997年達(dá)到布病穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)，國家驗收合格。經(jīng)歷了十年平衡期，自2007年又重新出現(xiàn)新感染病例。

2007～2016年共發(fā)現(xiàn)病例數(shù)為1252例，年發(fā)病率在7.51/10萬～122.58/10萬之間，年均發(fā)病率為72.48/10萬，2007～2016年固陽縣的人間布病流行趨勢大致可以分為二個階段：既2007～2010年布病發(fā)病率呈快速上升趨勢；2012～2016年隨著監(jiān)測范圍的擴(kuò)大和知曉率的不斷提高，陽性率呈逐年下降趨勢，布病發(fā)病率呈現(xiàn)穩(wěn)定（平穩(wěn)）下降趨勢。

2.2 時間分布

近幾年各月均有新發(fā)病例主要集中在4～7月份，共590例，占總病例數(shù)的25.56%（見圖1）。

圖1 2007～2016年固陽縣布病病例月份分布統(tǒng)計圖

2.3 地區(qū)分布

2007～2016年間全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均均有病例出現(xiàn)，發(fā)病人數(shù)依次為金山鎮(zhèn)315例、懷朔301例、銀號212例、興順西139例、下濕壕147例、西斗鋪97例、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)41例，2007年全縣新發(fā)病例只有銀號鎮(zhèn)和興順西鎮(zhèn)兩鎮(zhèn)20例，到2010年全縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有新發(fā)病例出現(xiàn)。見表1。

表1 2007～2016年固陽縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人間布病發(fā)病情況

2.4 人群分布

布病病例中，男性發(fā)病率高于女性。各年齡組均有發(fā)病，見圖2、圖3。

圖2 2007～2016年固陽縣人間布病病例年齡分布

圖3 2007～2016年布病新發(fā)病例按職業(yè)分布統(tǒng)計圖

3 討 論

全縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均出現(xiàn)了布病病例。并且由于農(nóng)村牲畜數(shù)量比較多，分布范圍比較廣，因而患者數(shù)量相對較大，僅金山、懷朔、銀號等三鎮(zhèn)的感染人數(shù)占全縣病例總數(shù)66.13%。而其中金山鎮(zhèn)發(fā)病例數(shù)占總病例數(shù)的25.16%，居全縣首位。

城鎮(zhèn)感染率要低于農(nóng)村，皮、毛、乳、肉等加工企業(yè)，城市中患者多集中，一般市民通常較少受到感染。布病傳染源主要以包括了病畜流產(chǎn)物、皮毛、病畜乳肉及內(nèi)臟、染菌土壤及畜糞等。因此，與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸者發(fā)病率高，有明顯的職業(yè)特點。

總之，布病造成的危害是十分嚴(yán)重的，首先影響到了養(yǎng)殖、牧業(yè)正常發(fā)展，帶來了不同程度的經(jīng)濟(jì)損失。實踐證明，對布病進(jìn)行有效的防治，可以從“檢疫、免疫、淘汰病畜”等方面入手，加大健康教育行為干預(yù)力度，普及防治知識、改變不良衛(wèi)生習(xí)慣、提高農(nóng)牧民防治意識。

[1]成 巖,白 靚,張樹軍.我國布魯氏菌感染的研究現(xiàn)狀及展望[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012.

[2]楊 艷,吳貴龍.淺談布魯氏菌病防控策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(81).

[3]唐志堅.布魯氏菌病的流行病學(xué)調(diào)查及分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(03).

[4]馮彩霞.敦煌市布魯氏菌病疫情形式分析與防控措施[J].疾病監(jiān)測與控制,2016(11).

本文編輯：吳 衛(wèi)

R516.7

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ISSN.2095-8242.2017.029.5711.02