疫苗接種常見兒童不良反應及預防措施探討

石艷艷

（吉林省延邊州琿春市疾病預防控制中心健康教育科，吉林 延邊 133300）

疫苗接種常見兒童不良反應及預防措施探討

石艷艷

（吉林省延邊州琿春市疾病預防控制中心健康教育科，吉林 延邊 133300）

目的了解琿春市兒童免疫規劃預防接種狀況，探討疫苗使用的安全性、預防接種副反應因素及其相應的對策。方法根據琿春市轄區社區衛生服務中心預防接種門診的2014～2015年預防接種報表及預防接種副反應個案調查表，對琿春市兒童預防接種狀況進行分析。結果2014～2015年琿春市開展共16種疫苗接種工作，共接種75398人次，出現接種副反應58次，接種副反應發生率為76.93/10萬。結論琿春市2014～2015年使用的疫苗安全性和耐受性較高。多種原因可致兒童預防接種后發生不良反應，應根據兒童發生不良反應的原因及類型采取有效干預措施，正確規范使用疫苗，加強疫苗接種人員技術培訓，提高兒童預防接種的質量，減少不良反應發生。

預防接種；不良反應；疫苗

隨著醫學模式由過去的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，現在醫學的方向不再是過去的以醫療為主，三級預防越來越受關注，尤其是初級預防即病因預防更顯重要。預防接種是把疫苗（用人工培育并經過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內，使人在不發病的情況下產生抗體，獲得特異性免疫。以達到預防傳染病的目的。預防接種是控制和消滅各種傳染源和傳染病，保護廣大人民群眾身體健康的重要措施。由于個體差異、疫苗本身的變異及偶合等因素，預防接種反應難免不發生并呈現一定的差異，極個別特例罕見的嚴重不良反應無法預測或避免。由于家長對預防接種知識認識的局限性，兒童接種疫苗后出現不良反應不能及時處理的現象時有發生，為客觀評價琿春市兒童免疫規劃預防接種狀況和AEFI發生情況，進一步規范預防接種服務行為，我們將琿春市2014～2015年兒童免疫預防接種狀況及護理體會進行分析，報告如下。

1 資料與方法

資料來源于2014～2015年琿春市轄區社區衛生服務中心預防接種門診登記，預防接種異常反應病例診斷依據參照《預防接種工作規范》。

2 結 果

2.1 不良反應發生情況

2014～2015年琿春市共使用疫苗16種，接種疫苗75398人次，報告異常反應的疫苗有6種，共計58例，AEFI發生率為76.93/10萬，其中吸附無細胞百白破疫苗37例，占總AEFI發生數的63.79%；麻腮風疫苗8例，占總AEFI發生數的13.79%；脊髓灰質炎疫苗2例，占總AEFI發生數的3.45%；乙腦疫苗3例，占總AEFI發生數的5.17%；乙肝疫苗2例，占總AEFI發生數的3.45%；A群流腦疫苗6例，占總AEFI發生數的10.34%。見表1。

表1 琿春市2014～2015年發生預防接種異常反應疫苗種類及其病例數構成情況

2.2 AEFI表現類型

在58例發生不良反應的兒童中，一般反應40例（出現發熱＜37.5℃ 23例，局部紅腫伴疼痛10例，硬結7例），占總發病數的68.97%；異常反應18例（其中無菌性膿腫2例，過敏性皮疹14例，腹瀉2例），占總發病數的31.03%。

3 討 論

接種疫苗是預防、控制乃至消滅傳染病最為有效、經濟而方便的措施之一。預防接種異常反應是指預防接種后發生的可能與預防接種有關的健康損害，通常報告的異常反應是指非疫苗本質或實施過程中的問題所引起的不良結果。在58例AEFI個案中，接種無細胞百白破類疫苗引起的較多，共37例，占總AEFI發生數的63.79%主要是由于無細胞百白破疫苗中含有的氫氧化鋁是一種顆粒較大的吸附劑，吸收比較緩慢[2]，其次與兒童自身身體狀況及兒童監護人配合有一定關系。有各別監護人自行處理在預防接種后出現較為輕微的一般反應，未及時向當地接種門診。

進行預防接種可以提高人體免疫能力，減少傳染性疾病的發生[2]。對兒童進行預防接種可以保證兒童健康成長。但是個別兒童進行預防接種后可能會出現各種不良反應，降低了兒童預防接種的有效率，甚至危及兒童的身體健康；導致兒童發生不良反應的常見原因有：疫苗反應（疫苗固有性質引起，在正確接種時誘發）、疫苗接種程序錯誤、接種劑量和部位不正確、接種疫苗間隔的時間不正確、過敏體質、機體免疫力較低、疫苗儲存溫度未達標、接種室通風不暢、接種后參與激烈活動等；兒童因此產生的常見不良反應有：嘔吐、腹痛、頭痛、腹瀉、乏力、局部紅腫、昏厥等[3]。對此，根據兒童預防接種后出現的不良反應情況實施以下預防措施：（1）預防接種前：要加強預防接種操作人員對預防接種知識理論及接種操作技能的培訓，使相關工作人員準確掌握兒童預防接種程序，按照接種程序對兒童進行預防接種；接種前，還應對兒童進行常規體檢，詢問家長兒童有無下列接種禁忌癥：①免疫缺陷、惡性疾病（腫瘤、白血病）及應用放射治療或抗代謝藥而使免疫功能受到抑制者；②接種對象正在患有發熱或明顯全身不適的急性疾病，；③以往接種疫苗有嚴重的不良反應者；④有神經系統疾病的患兒，如癲癇、嬰兒痙攣等；⑤每天大便次數＞4次，須待恢復正常2周后，才可服用脊髓灰質炎疫苗。⑥最近注射過白蛋白、免疫球蛋白者，注射后3個月內不能接種疫苗等。對家長進行相關知識宣教，提高家長對預防接種的認識。（2）預防接種時：接種時，要保證接種室干凈整潔，接種人員要核對疫苗的種類、名稱、有效期、批次、質量及注射器的規格和質量。不要將疫苗長時間暴露在空氣中，打開后立即使用，充分、均勻地稀釋疫苗，對接種部位的皮膚進行消毒，再次確認接種兒童的姓名、年齡等相關信息。（3）預防接種后：接種完成后要留觀30分鐘，觀察兒童有無不良反應，如未出現不良反應，方可離開，并叮囑家屬3日內不宜洗澡，保持接種部位清潔、干燥，不可抓撓接種部位，5～7日內不得讓兒童進行劇烈的活動，禁忌飲食辛辣、海鮮等刺激性食物，若出現不良反應，及時入院就診。

[1]付丹鳳,等.預防接種副反應分析及護理對策.海南醫學,2010.21(5):143-144.

[2]程曼君,連慶華.兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用分析[J].實用預防醫學,2013,23(12):214-215.

[3]孟朝暉.預防接種中不良反應的原因分析與應對措施[J].中國醫學創新,2013,26(01):189-190.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.029.5715.02