初探鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素

吳崇海，陳 燕

（1.濟南市明水眼科醫院，山東 濟南 250200；2.章丘區繡惠社區服務中心，山東 濟南 250201）

初探鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素

吳崇海1，陳 燕2

（1.濟南市明水眼科醫院，山東 濟南 250200；2.章丘區繡惠社區服務中心，山東 濟南 250201）

目的 對鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素分析。方法 回顧分析醫院行手術治療的患者150例，對其中手術部位感染患者影響因素分析。結果 不同手術時間、手術切口長度、切口類型以及住院時間等比較，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。多因素分析，切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術部位感染在鄉鎮級醫院發生率較高，其影響因素主要與切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素有關，需采取有效的控制措施。

鄉鎮級醫院；手術部位感染；影響因素

手術部位感染問題作為近年來醫院手術室關注的焦點，其影響因素較多，不僅對患者治療效果有一定影響，且不利于醫院良好形象的樹立與維護。本次研究將取150例手術患者做回顧分析，對患者手術部位感染的主要影響因素與相關對策總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取多家鄉鎮醫院2016年1月～2017年收治的行手術治療患者150例做回顧分析，男89例，女61例，年齡28～65歲，平均（46.5±10.5）歲，其中行膽道手術、乳腺手術、疝修補術、前列腺手術、闌尾切除術分別為42例、38例、30例、25例、15例。150例患者出現手術部位感染情況16例，感染部位主要為闌尾、輸尿管、甲狀腺、乳腺與疝修補。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對所有手術患者感染情況分析，并總結歸納患者手術部位感染的影響因素。

1.3 統計學處理

研究所有數據均錄入Excel表格中，統計學處理采用SPSS 18.0軟件實現，計數資料由數（n）或率（%）描述，通過x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。同時，以logistic回歸分析方法做多因素分析。

2 結 果

2.1 手術部位感染單因素分析

不同手術時間、手術切口長度、切口類型以及住院時間等比較，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，如表1。

表1 手術部位感染單因素分析

2.2 手術部位感染logistic回歸分析

多因素分析，切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 手術部位感染logistic回歸分析

3 討 論

作為醫院常見感染類型，手術部位感染在鄉鎮醫院手術中發生可能性較大，其原因在于鄉鎮醫院在手術技術條件、醫療設備等方面相對較落后。從鄉鎮醫院手術部位感染具體影響因素看，本次研究中可發現，單因素分析中，手術時間、手術切口長度、切口類型以及住院時間均為影響因素，而從多因素分析看，切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等為主要因素，其可充分說明鄉鎮醫院手術部位感染的影響因素較多。以其中手術時間為例，其對于手術部位感染的影響主要表現在手術超出3h的患者感染發生率極高。再如切口類型，其可細化為I類、Ⅱ類、Ⅲ類三種類型切口，其中I類切口感染多見于術中感染等外源性感染，Ⅱ類切口感染則為感染性滲液所致內源性感染，Ⅲ類切口感染主要因切口污染所帶來的感染問題，感染率最高[1]。此外，基礎性疾病也是患者手術部位感染的重要原因，如糖尿病、高血壓等，易導致切口感染率增加[2]。

針對手術部位感染問題，要求鄉鎮醫院采取有效的預防與控制措施，如針對手術時間因素，若時間超出3h，可考慮術前應用抗生素，降低感染發生可能性。再如切口類型因素，主要要求術中做到無菌操作，且密切觀察是否有滲液情況存在，降低切口污染可能性。醫院可在相關管理制度上進行完善，如手術操作管理等，確保手術室操作更加規范。另外，對于術前有基礎性疾病患者，如糖尿病、高血壓患者，應做好積極控制治療工作，如血糖、血壓的控制，以此使手術部位感染的可能性降至最低[3]。

綜上所述，手術部位感染在鄉鎮級醫院發生率較高，其影響因素主要與切口類型、手術時間、住院時間、體重指數、手術性質、糖尿病等因素有關，需采取有效的控制措施。

[1] 池水晶,王 瑛,張立國,等.2015年某醫院普通外科手術部位感染相關因素分析[J].重慶醫學,2017,(04):497-499.

[2] 李 鵬,毛永彬,劉成濤.肺葉切除術患者手術部位感染的影響因素[J].中華醫院感染學雜志,2013,(21):5198-5199+5202.

[3] 趙偉平,鄭海燕,趙 麗,等.鄉鎮級醫院手術部位感染影響因素研究[J].中華醫院感染學雜志,2012,(13):2839-2841.

本文編輯：吳 衛

R181.3

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ISSN.2095-8242.2017.037.7219.02