同型半胱氨酸聯合超敏C反應蛋白、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死的關系

陸 野

（貴州省腫瘤醫院神經內科，貴州 貴陽 550000）

同型半胱氨酸聯合超敏C反應蛋白、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死的關系

陸 野

（貴州省腫瘤醫院神經內科，貴州 貴陽 550000）

目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死之間的關系。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者40例作為研究對象，定為研究組，同期接待的健康體檢者50例作為對照組，兩組患者均進行Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等測定，并比較分析。結果 兩組對象在Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度上存在明顯差異，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死患者Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等指標相比健康人群存在明顯升高趨勢，可作為疾病診治參考指標。

腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白；D-二聚體；頸動脈內膜厚度

腦梗死屬于常見疾病，主要是動脈粥樣硬化與顱內外動脈粥樣硬化等導致相應病變區血管閉塞、狹窄、血栓形成等，誘發缺血與缺氧，從而出現腦梗死癥狀。血清同型半胱氨酸（Hcy）屬于蛋白質代謝產物，在一些研究中指出其屬于腦梗死高危因素；超敏C反應蛋白（hs-CRP）則不僅為炎性反應標志物，而且和動脈粥樣硬化等有關[1]。為了進一步探討Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死之間的關系，我院將接診的40例患者與50例健康體檢者實施了如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者40例作為研究對象，定為研究組，同期接待的健康體檢者50例作為對照組。研究組對象臨床資料完整，確診符合腦梗死診斷標準[2]，愿意配合本研究，同時將嚴重腫瘤、肝腎功能障礙、血管炎、房顫、昏迷等患者排除在外。對照組：男27例、女23例；年齡45～78歲，平均（64.8±4.3）歲。研究組：男22例、女18例；年齡49～76歲，平均（64.4±4.7）歲。在年齡與性別上兩組比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對象入院后均抽取晨空腹靜脈血，采取2500 r離心速率離心15 min，將血清分離后采取全自動生化分析儀測定同型半胱氨酸水平，酶聯免疫吸附法測定超敏C反應蛋白水平與D-二聚體，彩色多普勒超聲診斷儀測定頸動脈內膜厚度。

1.3 觀察指標

對兩組對象Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等指標進行觀察與記錄，并比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組對象在Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度上存在明顯差異，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度比較（±s）

表1 兩組對象Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度比較（±s）

注：與對照組相較，*P＜0.05

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3 討 論

腦梗死病理特點變化主要是內膜粥樣斑塊形成、動脈壁氧化等，造成動脈管腔狹窄或血栓形成等，屬于卒中等心腦血管疾病病因與病理學基礎。我院將收治的40例腦梗死患者與健康體檢50例進行研究，均測定Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度，結果顯示腦梗死患者在前述指標上均顯著高于健康體檢者差異有統計學意義（P＜0.05）。

高Hcy血癥容易造成血管功能受損與動脈粥樣硬化，其導致動脈粥樣硬化的機制較多，和損傷血管內皮、刺激平滑肌細胞增殖、激活炎性通路、激活血小板功能介導血栓形成等有著密切關系。CRP屬于炎性反應敏感指標，傳統CRP測定方式對明確感染炎性反應有不錯的檢出效果，但微炎性反應則缺乏敏感性，使得檢出率不高。Hs-CRP在低水平濃度CRP中也能檢測出，可作為微炎性反應客觀敏感指標，也是機體細胞因子激活的一個主要標志。機體內hs-CRP水平提高表明血液促炎性因子活性增強，加重動脈硬化；炎性反應較強有會造成缺血區域腦梗塞范圍增大、腦組織加重。D-二聚體屬于交聯纖維蛋白降解產物，相比纖維蛋白原降解產物有更高的特異性，近幾年其在腫瘤、彌散型血管內凝血及肺栓塞中均有不錯的診斷價值，而且在動脈硬化形成中作用較大，也是梗死患者主要指標之一[3]。頸動脈內膜厚度成為動脈粥樣硬化早期指標之一，發生原因在于動脈內膜深層脂肪變性與膽固醇沉積，從而形成粥樣硬化斑塊，導致纖維增生。

綜上，腦梗死患者Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等指標相比健康人群存在明顯升高趨勢，可作為疾病診治參考指標。

[1] 律 靜.同型半胱氨酸聯合超敏C反應蛋白、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死的關系[J].陜西醫學雜志,2013,18(12):1602-1603.

[2] 趙小梅.Hcy、hs-CRP、DDR 和 IMT 在腦梗死中的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2014,11(6):961-963.

[3] 王 蕾,陳哲萌,陳 浩,等.高血壓合并腦梗死患者同型半胱氨酸與頸動脈硬化相關性研究[J].中華全科醫學,2015,13(8):1270-1272.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7221.02