應用消化內鏡治療上消化道出血臨床觀察

張浩然

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

應用消化內鏡治療上消化道出血臨床觀察

張浩然

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 分析上消化道出血采用消化道內鏡治療的效果。方法 選取我院2015年10月～2016年11月收治的上消化道出血患者90例為研究對象，分為觀察（消化道內鏡治療）與對照（去甲腎上腺素+云南白藥）兩組，對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為97.78%，高于對照組的66.67%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 上消化道出血采用消化道內鏡治療的臨床效顯著，值得推廣。

上消化道出血；消化道內鏡；效果

上消化道出血的發病原因錯綜復雜，最常見的為由肝硬化、消化性潰瘍等原因引發的食管血管病變、惡性腫瘤、息肉、黏膜撕裂以及胃底靜脈曲張等，需要及時采取有效措施對患者進行治療[1-3]。以往臨床上通常會采用藥物對患者進行治療，但是難以獲得顯著的療效。隨著醫學不斷進步，消化內鏡在臨床上得到了廣泛應用，這種治療方式能夠在很大程度上將止血效果提高，本研究對此也進行了探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年11月收治的上消化道出血患者90例為研究對象，根據隨機數字法分為兩組各45例，觀察組平均年齡（35.21±3.26）歲，男34例，女11例。對照組平均年齡（35.05±3.12）歲，男35例，女10例。對比兩組基本資料，沒有顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行臨床對比。本研究中所有患者均在不同程度上出現黑便、嘔血現象，病情嚴重患者的血壓顯著降低，甚至出現了休克現象，所有患者均通過胃鏡檢查確診。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，要對其進行各項檢查，采用常規治療方式對其進行治療，包括洗胃、禁食、吸氧等，在其病情嚴重的情況下，還可以對其進行輸血治療。

觀察組（消化道內鏡治療）：將患者的病灶大小作為依據，對患者進行機械止血治療或者局部注射合適藥物進行治療，選擇的藥物為1:10000的腎上腺素鹽水，將注射針插入到消化內鏡鉗道，在出血血管1～1.5 cm的范圍內，找出4個合適的注射點，將注射深度控制在2.5 cm以下，將每個注射點的注射量控制在1.5 mL左右。如果患者食管、賁門等部位出血，則要采用球囊壓迫法對其進行止血操作，在消化道內鏡下，把用來止血的球囊導管放置到出血部位，充氣，壓住出血點，5～10 min之后便能夠達到有效止血的目的；如果患者為胃底靜脈曲張破裂出血，則要對其進行內鏡皮圈結扎止血操作；如果患者為小動脈顯露性出血或者毛細血管擴張出血，則要對其進行熱凝止血操作，避免止血過程中熱凝過度損傷而損傷組織；如果患者為消化道動脈性出血，則要采用金屬夾對其進行止血操作，這不僅能夠將血管準確夾閉，而且還能夠將病變血管創面閉合，將再出血率降低。

對照組（去甲腎上腺素+云南白藥）：給予患者口服4 g云南白藥、8 mg去甲腎上腺素，每隔一小時服用一次。

1.3 觀察指標

療效評定：經過72小時治療后，沒有成功止血，需要對其進行外科手術治療為無效；患者血壓、脈搏恢復正常花費的時間在12～48小時，黑便、嘔血癥狀消失，胃管內引流量清亮為有效；患者血壓、脈搏恢復正常花費的時間少于12小時，胃管內引流量清亮，黑便、嘔血癥狀完全消失為顯效。有效率、顯效率之和為治療總有效利率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為97.78%，高于對照組的66.67%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 [n（%）]

3 討 論

臨床上，上消化道出血十分常見，指的是屈氏韌帶以上膽管、胰管、上段

空腸、十二指腸、胃以及食管等部位出現的出血現象，是消化系統急癥的一種，死亡率高[4]。現階段，消化內鏡在該疾病治療中得到了廣泛應用。在消化內鏡下，醫生能夠對患者出血灶具體情況和出血位置進行仔細觀察，進而根據觀察到的情況選擇一種針對性的治療方式對其進行治療[5]。這種治療方式不僅能夠達到立即止血的目的，而且還能夠將患者上消化道出血原因明確，進而對其進行進一步治療，將其再出血率降低。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明內鏡治療上消化道出血能夠將止血效果顯著提高。

綜上所述，上消化道出血采用消化道內鏡治療的臨床效顯著，值得推廣。

[1] 王 勇.消化內鏡在上消化道出血臨床治療工作中發揮的作用研究[J].中國社區醫師,2017,33(1):38-39.

[2] 劉 娟.研究消化內鏡治療上消化道出血患者的臨床護理體會[J].醫學信息,2016,29(21):94-95.

[3] 周 偉.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效觀察[J].中國社區醫師,2016,32(33):49-50.

[4] 王 磊,高鴻亮.上消化道出血患者應用消化內鏡治療的臨床效果分析[J].中國社區醫師,2015,31(15):33-34.

[5] 王延強.消化內鏡治療上消化道出血的效果觀察[J].醫藥前沿,2017,7(4):97-98.

本文編輯：趙小龍

R573.2

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7223.01