視網膜脫離復位術后患者中舒適護理的應用評價

劉 影，李 莉，崔俊玲

（1.運城市眼科醫院，山西 運城 044000；2.山西省運城市中心醫院，山西 運城 044000）

視網膜脫離復位術后患者中舒適護理的應用評價

劉 影1，李 莉1，崔俊玲2

（1.運城市眼科醫院，山西 運城 044000；2.山西省運城市中心醫院，山西 運城 044000）

目的 評價視網膜脫離復位術后患者中舒適護理的應用效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月眼科收治的進行視網膜脫離復位術患者72例為本次實驗研究對象，在遵循患者意愿，征得患者家屬同意的情況下按照住院病號單雙號將所有患者均分為觀察組與對照組各36例，對照組患者術后給予常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予舒適護理，比較兩組患者臨床治療效果。結果 術后3天觀察組患者術后癥狀自評表（SCL-90）得分為23.5±1.2，明顯低于對照組，觀察組共有4例出現術后并發癥，對照組共有10例出現術后并發癥，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于視網膜脫離復位術患者在術后給予舒適護理能有效降低患者心理應激反應，對降低患者術后并發癥發生率具有重要意義。

視網膜脫離復位術；舒適護理；應用效果

視網膜脫離多見于近視眼、眼外傷等視網膜病理改變、玻璃體變性的患者，視網膜脫離患者視網膜神經上皮層與色素上皮層分離，色素上皮缺血萎縮，患者出現視力下降、眼前出現飛蚊、黑影或閃光感，直視檢查可發現患者視網膜呈波浪狀隆起，視網膜神經上皮層與色素層分離范圍的不斷增大最終可致個體失明[1]。手術治療是臨床主要治療措施，視網膜脫離復位術后患者均出現局部疼痛、心情煩躁、缺乏安全感等應激反應[2]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月眼科收治的進行視網膜脫離復位術患者72例為本次實驗研究對象，觀察組36例視網膜脫落復位患者，男21例，女15例，年齡32～65歲，平均（48.6±3.3）歲。對照組36例視網膜脫落復位患者，男20例，女16例，年齡33～67歲，平均（49.2±3.1）歲。兩組患者在性別比例、年齡等一般資料差異性小，差異無統計學意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

所有患者入院后均進行相關檢查，醫師根據患者臨床檢查情況制定視網膜脫離復位術治療。

1.2.1 對照組

36例患者術后給予常規護理，術后1天給予患者抗生素滴眼液以及抗生素口服治療，并詢問患者是否存在惡心、嘔吐、眼脹、頭暈等癥狀，針對眼脹、頭暈患者測量其眼壓，并及時告知主治醫師給予降眼壓治療。

1.2.2 實驗組

36例患者術后給予舒適護理，具體包括以下幾個方面如下:①體位護理：患者術后24小時之內采取俯臥位，在患者面部下方放置軟枕，患者由于長期俯臥造成胸悶、憋喘等癥狀，同時保持絕對靜臥，避免頭部晃動。當個體患者取坐立位時，應協助患者將頭部置于井字式頭架上。患者夜間休息時應指導患者取側臥位，身體向健側眼轉移，同時保持眼部向下。②心理護理：人類接觸外界環境信息主要是通過眼，對于進行視網膜脫離復位術的患者，在經過手術刺激后，個體視力恢復階段患者易出現恐懼、不安等情緒，增加機體應激反應，影響個體視力恢復。護理人員在術后應與患者進行積極有效的溝通，向患者介紹周圍環境，為患者提供安靜、舒適的診療環境，從而提高患者術后心理安全感應，主動與患者進行溝通，了解患者心理變化情況，采用列舉成功案例以及心理暗示等方式鼓勵患者，疏解患者內心焦躁、不安。③飲食護理:視網膜脫離復位術患者由于術中對視網膜產生一定的牽拉以及術中麻醉，部分患者術后可出現惡心嘔吐等癥狀，護理人員應向患者以及患者家屬講解惡心、嘔吐發生原因，并囑患者術后注意飲食清淡，盡量避免攝入油脂含量過高的飲食物，補充人體優質蛋白。④疼痛護理:部分視網膜脫離復位術患者術后可出現眼壓升高從而誘發眼部疼痛，對于眼壓上升引起的疼痛的患者給予甘露醇靜脈滴注或前房穿刺治療，調節病房光線強度、減少強光對患者眼睛的照射，囑患者多閉眼休息。

1.3 觀察指標

術后3天，比較兩組患者治療前后心理應激反應情況，本次實驗采用癥狀自評表（SCL-90）測量兩組患者手術治療前后心理應激反應，癥狀自評表（SCL-90）滿分100分，得分在0～20分表示個體不存在明顯心理應激反應；20～40分表示個體存在輕度心理應激反應；得分在40～60分表示個體存在中度心理應激反應：得分在60-80分表示個體存在較嚴重的心理應激反應；得分在80～100分表示個體存在嚴重的心理應激反應[4]。

（2）比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件學統計對數據進行分析；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理應激反應比較

比較觀察組與對照組兩組患者術前、術后3天癥狀自評表（SCL-90）得分情況，具體情況（見表1），觀察組患者患者術后3天癥狀自評表（SCL-90）得分明顯高于對照組。

表1 兩組患者術前、術后癥狀自評表（SCL-90）得分情況（±s）

表1 兩組患者術前、術后癥狀自評表（SCL-90）得分情況（±s）

組別 例數 術前 術后觀察組 36 52.3±2.1 23.5±1.2對照組 36 52.4±2.2 41.3±1.8 T 6.325 6.927 P＞0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生情況比較

比較觀察組與對照組兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表2），觀察組共有4例患者術后出現并發癥，對照組共有10例患者術后出現并發癥。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況（n，%）

3 討 論

視網膜脫離是一種致盲性疾病，因此早期進行手術治療對個體患者視力恢復是十分重要的，視網膜脫離多為個體患者高度近視、玻璃體變性或者眼部挫傷等因素的影響下致使視網膜出現原發性脫離[5]。手術治療在視網膜脫離治療中占據著重要的地位，但是患者術后恢復期長，為防止眼內壓升高，患者需長期保持俯臥位，極易導致個體出現肩背疼痛，同時在腹壓增高、術中眼部組織牽引、麻醉藥等綜合因素的影響下患者術后可出現惡心、嘔吐等癥狀，從而影響患者術后恢復，增加患者心理應激反應。舒適護理與常規護理相比，關注個體臨床診療中對個體生理、心理等方面的影響因素，給予患者有針對性護理，對患者進行心理安慰，飲食、體位護理指導，從而促使患者達到身心平穩的最佳恢復狀態。本次實驗顯示實驗組患者術后3天癥狀自評表（SCL-90）得分明顯優于對照組（23.5±1.2vs41.3±1.8），實驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（11.1%vs27.8%）.綜上所述，對于視網膜脫離復位術后患者給予舒適護理對降低患者心理應激反應和并發癥的發生具有重要的意義。

[1] 劉 潔.舒適護理在視網膜脫離復位術后患者中的應用評價[J].中國醫藥指南,2017,15(2):287-288.

[2] 廖美英,黎 琴,黃明麗,等.復雜性視網膜脫離復位術后體位的研究護理[J].醫學信息,2015,11(19):163.

[3] 劉歷夏,付建晶,張孝娜,等.外傷致視網膜脫離患兒行玻璃體切除視網膜復位手術10例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2016,22(16):36-45.

[4] 石利燕.手術入路對視網膜脫離復位術中眼心反射的影響及其護理措施[J].全科護理,2016,14(11):1128-1130.

[5] 佘 格.視網膜脫離復位手術中舒適護理的應用探討[J].醫學信息,2014,6(10):207-208.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7228.02