血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對策分析

李 杰

（山西省大同市第三人民醫(yī)院血液凈化科，山西 大同 037008）

血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對策分析

李 杰

（山西省大同市第三人民醫(yī)院血液凈化科，山西 大同 037008）

目的 探究血液凈化中心護(hù)理安全管理的因素及相關(guān)對策。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的血液透析患者92例，其中一組給予一般管理，另外一組給予安全管理，分析其管理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理質(zhì)量評分分別為（97.52±2.12）分與（91.25±2.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理差錯率分別為0.00%與8.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為95.65%與80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液凈化中心采取護(hù)理安全管理，對相關(guān)的安全對策進(jìn)行制定，便于將護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高，將護(hù)理差錯率降低，將護(hù)理滿意度提高，值得實(shí)踐推廣。

護(hù)理；安全管理；血液凈化中心；對策

血液透析屬于臨床上對重癥器官衰竭患者進(jìn)行治療的一類重要方式[1-2]，可在一定程度上將其生存質(zhì)量提高，因此，加強(qiáng)血液凈化中心的臨床護(hù)理工作十分重要。本次研究對血液透析患者采取護(hù)理安全管理措施，分析其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的血液透析患者92例，所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究。

采取奇偶數(shù)分組模式進(jìn)行分組，各46例。常規(guī)組：男25例，女21例，年齡22～68歲，平均（44.86±3.12）歲；疾病類型：急性胰腺炎11例，腎病綜合征出血熱12例，爆發(fā)性中毒性心肌炎13例，感染性休克10例；實(shí)驗(yàn)組：男26例，女20例，年齡21～69歲，平均（45.02±3.14）歲；疾病類型：急性胰腺炎12例，腎病綜合征出血熱12例，爆發(fā)性中毒性心肌炎11例，感染性休克11例。對比兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組采取一般管理制度，對實(shí)驗(yàn)組應(yīng)先分析相關(guān)的護(hù)理安全管理因素，主要內(nèi)容為：

（1）護(hù)理人員方面：隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，導(dǎo)致每日有大量的患者需要進(jìn)行血液透析，進(jìn)而加大了護(hù)理人員的日常工作壓力，對于護(hù)理人員的需求也在不斷的遞增，某些護(hù)理人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致發(fā)生緊急情況時顯得手忙腳亂，缺乏良好的應(yīng)急處理能力，不夠嫻熟應(yīng)用血液凈化器治療，且某些護(hù)理人員缺乏良好的責(zé)任心，未全面評估患者病情變化情況，導(dǎo)致容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

（2）患者方面：患者通常需要長時間進(jìn)行血液凈化治療，導(dǎo)致需要耗費(fèi)較為昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，加之許多患者對于自身疾病缺乏正確的認(rèn)知，進(jìn)而容易產(chǎn)生一系列的負(fù)面情緒，包括焦慮、抑郁、低落等，對于醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)產(chǎn)生質(zhì)疑，不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患情況。

（3）環(huán)境方面：由于血液凈化中心應(yīng)保持整潔、安靜，若環(huán)境與衛(wèi)生條件不佳，將會降低患者及其家屬對醫(yī)院的整體印象，不利于護(hù)理安全管理。

（4）護(hù)理質(zhì)量與模式方面：若未及時建立管理人員，對各項(xiàng)規(guī)章制度未健全與完善，將會容易引發(fā)管理監(jiān)督方面的問題，進(jìn)而導(dǎo)致管理技術(shù)不夠到位等情況，出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。且若未合理配置人力資源，將無法有效開展護(hù)理安全管理模式，無法對相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防等，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全隱患。

為此，綜合分析上述因素，筆者提出了以下幾方面護(hù)理安全管理方面的措施：

①加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作：致力于將護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力、自身素質(zhì)進(jìn)一步提高，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的模式進(jìn)行培訓(xùn)，做好思想道德、安全意識等方面的教育工作，利于護(hù)理人員主動意識到問題的嚴(yán)重性，自覺提高護(hù)理責(zé)任意識。

②構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，了解患者所需，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，采取以人為本的中心思想，充分尊重與關(guān)心患者，便于取得患者的信任感。

③環(huán)境管理：做好血液凈化中心的環(huán)境管理工作，使得患者的舒適感增加，優(yōu)化對醫(yī)院的印象。嚴(yán)格劃分好半污染區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)，做好消毒隔離制度，規(guī)范管理物品的放置情況，嚴(yán)格控制醫(yī)院的感染源，定期給予細(xì)菌學(xué)檢測、消毒處理等。

④加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與體系：嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)的規(guī)章制度，并進(jìn)行護(hù)理管理，合理配置人力資源，采取崗位責(zé)任制原則，定期做好考核工作，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，及時處理問題。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分（采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，100分為滿分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳）、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度（采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理差錯率

下表1可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，護(hù)理差錯率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理差錯率對比 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

下表2可知，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理滿意度方面明顯更占據(jù)優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的改善與醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，導(dǎo)致對于醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之增高[5]。對于醫(yī)院來說，護(hù)理安全可有效反映出其實(shí)際服務(wù)水平，可對患者的生命安全提供有效的保證。而護(hù)理安全問題隨著醫(yī)療水平的發(fā)展也逐漸突出，可引發(fā)護(hù)患糾紛事件[6]。

醫(yī)院的血液凈化中心日常工作內(nèi)容包括治療、搶救多器官衰竭、腎功能衰竭、急性中毒等患者，該類疾病患者多半存在較低的免疫能力，容易出現(xiàn)較多的合并癥與感染情況，且對于其護(hù)理管理技術(shù)的要求較高[7-8]。在醫(yī)院血液凈化中心，對其護(hù)理安全管理的相關(guān)因素進(jìn)行分析，便于制定科學(xué)可行的護(hù)理管理措施，將血液凈化中心的護(hù)理安全管理水平進(jìn)一步提高，利于保證患者順利進(jìn)行血液透析治療，目前我國基層醫(yī)院的血液凈化中心尚且處于發(fā)展不夠穩(wěn)定的情況，存在多方面的安全隱患情況，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理模式、醫(yī)院環(huán)境、患者因素、護(hù)理人員因素等[9-10]，所以說，加強(qiáng)血液凈化中心的護(hù)理安全管理勢在必行，包括構(gòu)建科學(xué)合理的質(zhì)量管理體制，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，將護(hù)理缺陷消除，以防出現(xiàn)相關(guān)的護(hù)理不良事件，便于為血液透析提供良好的保證，將醫(yī)院糾紛發(fā)生率進(jìn)一步降低等[11]。

本次研究結(jié)果顯示，對實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理安全管理后，其護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，無護(hù)理差錯情況出現(xiàn)，且護(hù)理滿意度為95.65%，優(yōu)于常規(guī)組。

綜上可知，對血液凈化中心采取護(hù)理安全管理，對相關(guān)的安全對策進(jìn)行制定，便于將護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)一步提高，將護(hù)理差錯率降低，將護(hù)理滿意度提高，值得實(shí)踐推廣。

[1] 李媛媛.護(hù)理安全管理在血液凈化中心的實(shí)施應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):234-235.

[2] 丁梅梅,陳 閱.護(hù)理安全管理在血液凈化中心的實(shí)施應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(13):87-88.

[3] 盧運(yùn)娟.血液凈化中心護(hù)理安全管理因素及護(hù)理措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):168-169.

[4] 張瑞瑞.血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5139-5140.

[5] 張麗華,程 穎.護(hù)理安全管理在血液凈化中心應(yīng)用的效果評價(jià)[J].臨床研究,2016,24(2):126-127.

[6] 呂文麗,劉 霞.血液凈化中心實(shí)施護(hù)理安全管理體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(4):97-98.

[7] 趙 霞,陸燕梅.護(hù)理安全管理對血液凈化不良事件的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):133-134.

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7231.02