100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較研究實(shí)踐

張曉英，石曉明

（1.黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較研究實(shí)踐

張曉英1，石曉明2

（1.黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治效果。方法 挑選2016年3月～2017年3月我院所收治100例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施CT診斷，觀察組接受MRI診斷。對(duì)比兩組診斷率、分期結(jié)果。結(jié)果 對(duì)比兩組診斷率，觀察組準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組要高（P＜0.05）。對(duì)比兩組分期診斷結(jié)果，觀察組明顯比對(duì)照組要優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 MRI比CT能更準(zhǔn)確檢測(cè)出股骨頭壞死，診斷可靠性與精準(zhǔn)度較高，值得推廣運(yùn)用。

股骨頭壞死；CT；核磁共振；診治效果

骨外科常見骨關(guān)節(jié)病癥為股骨頭壞死，致殘率高，盡早確診利于治療。本次研究挑選2016年3月～2017年3月我院所收治的100例股骨頭壞死病人作為研究對(duì)象，分析CT與核磁共振診治療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2016年3月～2017年3月我院所收治的100例股骨頭壞死患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男32例，女18例，年齡23～65歲，平均年齡（33.7±5.7）歲；對(duì)照組男29例，女21例，年齡21～65歲，平均年齡（33.1±5.2）歲。兩組病人一般資料比較，在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

病人選擇仰臥姿勢(shì)，CT掃描儀執(zhí)行檢查，層厚：20 mm，層間距：10～15 mm，掃描病灶，于病灶位置5 mm厚度或加層實(shí)施掃描。

1.2.2 觀察組

病人呈仰臥位，運(yùn)用核磁共振儀進(jìn)行檢查，體線圈厚度4～9 mm。于病灶位置行4 mm厚度或加層實(shí)施掃描。

1.3 分期標(biāo)準(zhǔn)[1]

X線、CT檢查顯示正常，MRI檢查顯示異常，定為I期；X線檢查顯示正常，CT、MRI檢查顯示有硬化、局部囊變現(xiàn)象，定為II期；X線檢查顯示有半月征變化，定為III期；伴骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)破壞等現(xiàn)象，定為IV期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件予以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)與百分率表示，組間資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比選擇x2檢驗(yàn)，顯著水平P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組診斷率

對(duì)比兩組診斷率，觀察組的診斷率為90.0%明顯比對(duì)照組58.0%要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI檢測(cè)股骨頭壞死，比CT檢測(cè)更為敏感與準(zhǔn)確。見表1。

表1 對(duì)比兩組診斷率

2.2 對(duì)比兩組分期結(jié)果

對(duì)比兩組分期結(jié)果，觀察組明顯比對(duì)照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組診斷分期結(jié)果與影像學(xué)表現(xiàn)

3 討 論

股骨頭壞死指多種原因綜合作用致股骨頭壞死，誘發(fā)股骨頭血供中斷或受到阻礙，致骨細(xì)胞與骨髓細(xì)胞死亡，引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙[2]。依據(jù)致病因素，可分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性，創(chuàng)傷致供應(yīng)股骨頭的血管受損，誘發(fā)局部營(yíng)養(yǎng)不良，逐漸壞死；長(zhǎng)期飲酒、服用糖皮質(zhì)激素成為非創(chuàng)傷性的致病因素。

股骨頭壞死主要癥狀為髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛、酸痛，最突出癥狀為當(dāng)行走或站立時(shí)，疼痛加重，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受制約，周圍肌肉萎縮，伴下肢疼痛，更甚者下肢縮短，導(dǎo)致殘疾，給病人的生活帶去嚴(yán)重影響[3]。盡早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死癥狀并治療，可以最大程度上保留病人的股骨頭，可以調(diào)節(jié)甚至防止病情加重與避免出現(xiàn)并發(fā)癥，否則病情可能發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎，就只能采取髖關(guān)節(jié)置換治療。

CT診治股骨頭體現(xiàn)在血液供應(yīng)中斷區(qū)域出現(xiàn)液化壞死，呈低密度，當(dāng)破壞面積過大且影響承重時(shí)，關(guān)節(jié)面就會(huì)發(fā)生塌陷。CT可清楚反映骨皮質(zhì)與松質(zhì)間層次關(guān)系、關(guān)節(jié)面斷裂、皮質(zhì)下輕微骨折，MRI則無上述優(yōu)點(diǎn)；CT可比照壞死區(qū)周圍的情況，反映邊緣硬化程度，明確療效，還可以初步診斷明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)改變；CT檢查快捷便利，低廉，技術(shù)成熟，有高檢出率。

MRI診治股骨頭體現(xiàn)在MRI的成像序列較多，選擇4個(gè)以上合適序列對(duì)病灶部位掃描，檢查時(shí)可根據(jù)需求，挑選層面與軸位，有較高分辨率，可以檢查出早期股骨頭壞死，可以清楚展示股骨頭結(jié)構(gòu)形態(tài)、壞死的骨質(zhì)變化與骨髓水腫情況，還可清楚反映周圍軟組織信號(hào)，層次對(duì)比清晰。

本次研究結(jié)果證明，對(duì)比兩組診斷率，觀察組確診率明顯比對(duì)照組要高；對(duì)比兩組分期結(jié)果，觀察組明顯比對(duì)照組要優(yōu)。由此說明，MRI的診斷效果高于CT。

綜上所述，CT與MRI都能為股骨頭壞死診治提供可靠影像依據(jù)，而MRI檢查技術(shù)更敏感，值得推廣運(yùn)用。

[1] 王英奇.80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,02(5):143.

[2] 孫麗麗.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,10(7):29-30.

[3] 梁 芳.CT與核磁共振在股骨頭壞死診斷中的價(jià)值比較研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,06(6):724-725.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7265.02