超聲在剖宮產術后子宮切口妊娠診斷中的價值

皮 巍，蘇麗君

（內蒙古包頭市包鋼三醫院超聲科，內蒙古 包頭 014010）

超聲在剖宮產術后子宮切口妊娠診斷中的價值

皮 巍，蘇麗君

（內蒙古包頭市包鋼三醫院超聲科，內蒙古 包頭 014010）

目的 探究超聲技術在剖宮產術后子宮切口妊娠診斷中的價值。方法 將我院2016年6月～2017年1月婦產科收治的70例剖宮產術后子宮切口妊娠患者為研究對象，采用多普勒超聲設備來進行診斷，來分析臨床結果。結果 通過經腹部超聲的方式其符合率為81.42%（57/70）；通過經陰道超聲的方式其符合率為94.28%（66/70）。具體而言，實驗中有62例患者選擇了保守的治療方式，并在超聲技術的指導下進行了清宮術的治療，其余8例患者通過保守治療并未有明顯成效，并采用子宮修補的方式優化治療效果，且尚未出現子宮切除的情況。結論 在剖宮產術后子宮切口妊娠診斷中采用超聲技術，具有較高的價值，值得在臨床過程中推廣應用。

超聲；剖宮產；宮切口妊娠

在臨床中，有幾種比較特殊的異位妊娠類型，其中剖宮產術后子宮切口妊娠就屬于其中之一。臨床中常見的有兩種超聲方式，第一種是經過腹部超聲，第二種則為是經過陰道超聲，兩種超聲方式在臨床表現上具有一定的差異。本次實驗選擇我院2016年6月～2017年1月婦產科收治的70例剖宮產術后子宮切口妊娠患者為研究對象，通過對比不同的超聲方式，對剖宮產術后子宮切口妊娠診斷進行臨床方面的分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次實驗選擇我院2016年6月～2017年1月婦產科收治的70例剖宮產術后子宮切口妊娠患者為研究對象，患者年齡在21～36歲之間，平均年齡（25.8±6.4）歲；這些患者的主要臨床癥狀均為陰道出現不規則的流血，停經的時間在41～72天之間，經檢驗科檢查人絨毛膜促性腺激素（HGG）這一指標，血HCG均有不同程度升高（265.3～1634.8）mU/ml，結果均為陽性。

1.2 檢測方法

本次實驗將采用兩種方式進行檢查，即經腹和經陰道超聲檢測。在診斷儀器上選擇彩色多普勒超聲診斷儀，經腹超聲檢測探頭頻率為3.5 MHz，經陰道超聲檢測則為5.0～7.5 MHz。在實際檢測前，經腹超聲檢測的患者需要補充大量的水，使得膀胱充盈起來，其目的主要是將覆蓋在盆腔周圍的腸管給推開，以便子宮附近的組織向外擴展，顯露盆腔內器官。而經陰道超聲的患者需要將膀胱中的尿液進行排空，并進行會陰部的清潔，對使用的探頭進行檢查和消毒。通過陰道超聲檢查不僅可以觀察周邊血流情況，還能觀察到妊娠物與切口位置之間的關系[1]。

1.3 統計分析

研究之后取得的相關數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量數據以（±s）進行表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）在剖宮產術后子宮切口妊娠患者中，超聲診斷情況如下：通過經腹部超聲的方式其符合率為81.42%（57/70）；通過經陰道超聲的方式其符合率為94.28%（66/70），對比差異顯著，具有統計學上的意義（P＜0.05），同時采用經腹與經陰道超聲診斷符合率事100%。

（2）超聲檢查的結果分為三種不同類型的患者，第一類是早孕型患者：即本次實驗中有12例該類型患者，患者宮腔中沒有孕囊，且在宮腔的下段發現了小孕囊回聲現象。經過具體檢查，其直徑小于10 mm。與此同時，孕囊中未發現胚芽和卵黃囊，患者子宮切口的位置其肌層厚度較薄。第二類為胚囊性患者，即本次實驗中有38例該類患者，在剖宮產切口位置上的肌層有明顯增大跡象，且孕囊的直徑一般在10 mm以上[2]，但在孕囊中也未發現胚芽和卵黃囊。第三類則為不均質包塊型患者，本次實驗中有20例該類型患者。其主要特征是患者的子宮體積明顯增大，不均質包塊出現在子宮切口位置，且厚度變薄，回聲也不均勻，在切口位置肌層血流也很豐富，也出現血流頻譜。

（3）實驗中有62例患者選擇了保守的治療方式，并在超聲技術的指導下進行了清宮術的治療，其余8例患者通過保守治療并未有明顯成效，并采用子宮修補的方式優化治療效果，且尚未出現子宮切除的情況，具體結果見表1。

表1 62例保守治療患者藥物治療前后聲像圖對比（±s）

表1 62例保守治療患者藥物治療前后聲像圖對比（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05

時間 妊娠物（cm） 前壁下端肌層厚度（mm） 血流治療前 3.5±1.5 4.1±1.6 豐富治療后 2.6±1.1# 6.3±2.8# 明顯減少

3 討 論

采用剖宮產分娩的方式會給在患者切口處留下瘢痕，患者再次妊娠后出現胚胎與子宮瘢痕上著床的機率也會隨之上升[3]。超聲是臨床診斷子宮切口妊娠的有效方式之一，特別是經過陰道超聲這一方式在臨床診斷中意義非常重大。因為經過陰道超聲檢查對患者沒有創傷，且可讓醫護人員針對檢查結果可快速準確進行判斷，可爭取為患者盡量早點去治療。

綜上所述，在剖宮產術后子宮切口妊娠診斷中采用超聲技術能夠更好的分析病情，提高判斷的準確性，減少誤診和漏診的情況，值得在臨床過程中推廣應用。

[1] 劉 唏,劉芳蓀,劉 東,等.腔內彩色多普勒超聲在剖宮產術后子宮下段切口妊娠診斷中的應用[J].上海交通大學學報(醫學版),2011,31(8):1208-1211.

[2] 劉洪軍,袁振茂,陳 健,等.超聲在剖宮產切口瘢痕妊娠早期診斷及介入治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(5):139-141,143.

[3] 施華芳,皮丕湘.經腔內陰道彩色多普勒超聲早期診斷剖宮產后切口妊娠的臨床價值分析[J].中國全科醫學,2011,14(23):2691-2692.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7270.01