探析超聲診斷在心臟占位性病變患者診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值

何 斌，余觀水，韋國(guó)雄，阮 兵，林曉春

（高州市人民醫(yī)院1.心血管超聲科；2.心外科；3.CT科，廣東 茂名 525200）

探析超聲診斷在心臟占位性病變患者診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值

何 斌1，余觀水2，韋國(guó)雄1，阮 兵3，林曉春1

（高州市人民醫(yī)院1.心血管超聲科；2.心外科；3.CT科，廣東 茂名 525200）

目的研究超聲對(duì)心臟占位性病變患者的臨床診斷價(jià)值。方法本次選取2014年8月～2016年8月我院收治心臟占位性病變患者32例作為研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖以及超聲造影檢查，觀察兩種超聲檢查方式對(duì)心臟占位性的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果35例患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中血栓21例（60.00%），腫瘤14例（40.00%），與病理結(jié)果中診斷的62.86%、37.14%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；但超聲心動(dòng)圖對(duì)腫瘤的良惡性不能判斷。結(jié)論超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟占位性病變的診斷效果較好，可初步對(duì)心臟占位性病變做出半定性診斷與鑒別診斷，提高心臟占位性病變?cè)\斷率，可作為檢查心臟占位性病變的首選方式，值得臨床應(yīng)用及推廣。

超聲；心動(dòng)圖；造影；心臟占位性病變；診斷

占位性病變是指醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)非該部位組織的異物，臨床上檢查的占位性病變主要包括腫瘤、結(jié)石、血腫等。其中心臟占位性病變是臨床常見(jiàn)的占位性病變類(lèi)型，心臟占位性病變表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，在病變體積較大時(shí)，會(huì)堵塞心房室瓣，導(dǎo)致左心室射血不足，可能引發(fā)猝死。而病變體積較小時(shí)，臨床可能無(wú)，明顯特征，還可能會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)病變特征，容易發(fā)生漏診、誤診。臨床主要采用超聲檢查的方式進(jìn)行診斷[1]。超聲心動(dòng)圖是臨床檢查心臟占位性病變的首選手段，在臨床上廣泛運(yùn)用，能判斷多數(shù)心臟占位性病變的形態(tài)、位置、大小以及與臨近組織的關(guān)系情況[2]。但隨著超聲心動(dòng)圖在心臟占位性病變中的不斷運(yùn)動(dòng)，多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)[3]，超聲心動(dòng)圖在判斷病變組織的特性時(shí)存在一定困難，具有一定局限性，尤其在腫瘤性質(zhì)的判斷上更為困難，但這并不影響超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟病變的診斷。因此本文對(duì)我院心臟占位性病變患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，判斷超聲心動(dòng)圖在心臟占位性病變中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年8月～2016年8月我院收治心臟占位性病變患者32例作為研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。其中男性患者21例，女性患者14例，年齡21～73歲，平均年齡（61.2±4.5）歲。病程1～20年，平均病程（6.8±1.5）年。所有患者臨床均表現(xiàn)為腹水、心臟雜音、腫大等特征。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)胸部超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查。采用由荷蘭皇家飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行胸部超聲心動(dòng)圖檢查，患者取左側(cè)臥位檢查，彩色多普勒超聲診斷儀探頭涂抹耦合劑后，將探頭置于患者胸骨左緣第三或第四肋間，做弧形轉(zhuǎn)動(dòng)檢查，掃查范圍：由患者心底部至心尖部，必要時(shí)可進(jìn)行胸骨上窩檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲心動(dòng)圖檢查方式對(duì)心臟占位性的臨床診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

35例患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中血栓21例（60.00%），腫瘤14例（40.00%），與病理結(jié)果中診斷的62.86%、37.14%無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；但超聲心動(dòng)圖對(duì)腫瘤的良惡性不能判斷。見(jiàn)表1。

表1 超聲心動(dòng)圖與病理檢查結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

心臟占位性病變是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率不斷上升，心臟占位性病變發(fā)生率也不斷上升，引起專(zhuān)家學(xué)者的廣泛關(guān)注[4]。心臟占位性病變主要是指心腔內(nèi)、瓣膜上、心肌或心包腔內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，主要為血栓、感染性贅生物以及良惡性腫瘤等，常見(jiàn)的心臟占位性病變包括血栓和腫瘤，其中腫瘤的類(lèi)型較多，包括黏液瘤、纖維瘤、脂肪瘤等[5]。心臟占位性病變可壓迫患者的器官以及心臟周?chē)M織，給患者帶來(lái)較大危害，因此及時(shí)有效的判別心臟占位性病變類(lèi)型和性質(zhì)是治療的關(guān)鍵。

隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)胸超聲檢查成為診斷心臟占位性病變的主要方法之一。靜雄超聲檢查對(duì)心腔內(nèi)異物方面的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其二維圖像可有效顯示病變的數(shù)量、大小、位置、形態(tài)、活動(dòng)度及與周?chē)M織的關(guān)系等，對(duì)心包積液的檢查也較為準(zhǔn)確[6]。因此根據(jù)以上優(yōu)勢(shì)，采用經(jīng)胸心臟超聲心動(dòng)圖檢查可有效起到鑒別診斷的作用[7]。對(duì)于心臟腫瘤患者來(lái)說(shuō)，心臟腫瘤包括繼發(fā)性腫瘤和原發(fā)性腫瘤，經(jīng)胸心臟超聲心動(dòng)圖檢測(cè)惡性腫瘤時(shí)圖像辨別較清晰，病變附著面廣，形態(tài)不規(guī)則，常出現(xiàn)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，與心肌分界不清，活動(dòng)度差，且常出現(xiàn)大量心包積液[8]。但經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在檢測(cè)良性、惡性腫瘤方面仍是弱項(xiàng)，不能準(zhǔn)確有效的區(qū)分心臟腫瘤良惡性，一般僅采用該方式對(duì)心臟占位性病變的性質(zhì)進(jìn)行初步估計(jì)，僅能進(jìn)行半定性診斷[9-10]。因此本文對(duì)我院心臟占位性病變患者進(jìn)行超聲造影檢查，結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟占位性病變的血栓、腫瘤診斷率分別為60.00%、40.00%，與病理檢查的62.86%、37.14%并無(wú)差異，但腫瘤的良惡性無(wú)法判斷，本文結(jié)果與目前研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟占位性病變的診斷效果較好，可初步對(duì)心臟占位性病變做出半定性診斷與鑒別診斷，提高心臟占位性病變?cè)\斷率，可作為檢查心臟占位性病變的首選方式，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 薛 超,何怡華,韓建成,等.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)心房及瓣膜占位性病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(11):980-982.

[2] 韓英茹.探析超聲診斷在心臟占位性病變患者診斷中臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):54-55.

[3] 姜霄鷹,曾燕榮,劉宇毅,等.心臟占位性病變的超聲心動(dòng)圖診斷評(píng)價(jià)[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):756-759.

[4] 尹 靜,滑少華,孫夢(mèng)嬌,等.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟占位性病變的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(20):41-43.

[5] 閆瑞玲,左思陽(yáng),任小龍,等.心臟聲學(xué)造影診斷5例心臟占位性病變[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(3):251-252.

[6] 崔樹(shù)萍,鞏簫音.心臟超聲造影診斷心臟占位性病變的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,15(4):300-301.

[7] 田太成,羅春艷.超聲造影診斷MRI增強(qiáng)誤診的肝膿腫1例[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(12):825-825,829.

[8] 趙 平.心臟超聲造影在心臟占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(25):123-124.

[9] 俎紅麗,王岳恒.經(jīng)食管超聲診斷右心房浸潤(rùn)性脂肪瘤1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(9):687.

[10] 杜 薇.心臟原發(fā)惡性腫瘤超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)1例[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(11):982-982.

本文編輯：王雨辰

The Clinical Application Value of Ultrasonic Diagnosis in the Diagnosis of Cardiac Space Occupying Lesions

HE Bin, YU Guan-shui, WEI Guo-xiong, RUAN Bing, LIN Xiao-chun
(Gaozhou People's Hospital, Guangdong Maoming 525200, China)

ObjectiveTo study the clinical value of ultrasound in the diagnosis of cardiac space occupying lesions.MethodsA total of 35 cases of patients with cardiac space occupying lesions admitted to our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the research object.All the patients were examined by ultrasonic cardiogram and ultrasound contrast to observe the clinical value of two kinds of ultrasonic examination in the diagnosis of cardiac space occupying lesions.ResultsIt can be found from 35 cases of patients diagnosed by ultrasonic cardiogram that there was no statistical difference regarding 21 cases of thrombus (60.00%) & 14 cases of tumour (40.00%) and the diagnostic pathology results were 62.86% and 37.14% with P＞0.05; However,ultrasonic cardiogram can not judge the benign and malignant of tumors.ConclusionUltrasonic cardiogram has good diagnosis effect on cardiac space occupying lesions and it can make qualitative diagnosis and differential diagnosis on cardiac space occupying lesion so as to improve the diagnostic rate of space occupying lesion,which can be used as the preferred method to examine the heart lesions,and it’s worthy of clinical application and promotion.

Ultrasound; Cardiogram; Radiography; Cardiac Space Occupying Lesions; Diagnosis

R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6937.02