經尿道前列腺等離子剜除術與電切術治療前列腺增生癥效果對照分析

劉瑞劍

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

經尿道前列腺等離子剜除術與電切術治療前列腺增生癥效果對照分析

劉瑞劍

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的觀察經尿道前列腺等離子剜除術與電切術治療前列腺增生癥的臨床效果。方法選取2015年1月17日～2017年1月20日我院住院部收治的前列腺增生癥患者40例，將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組20例（經尿道前列腺等離子剜除術治療），對照組20例（經尿道前列腺等離子電切術治療）；觀察2組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后3個月的臨床癥狀評分、殘余尿量、最大尿流率。結果觀察組患者的手術時間（55.12±9.51min）、術中出血量（78.11±45.21mL）、住院時間（7.25±4.33d）、臨床癥狀評分（7.01±2.05分）、殘余尿量（10.11±4.11mL）低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的最大尿流率（20.25±3.41 mL/s）與對照組對比，觀察組明顯處于優勢（P＜0.05）。結論經尿道前列腺等離子剜除術與電切術相比較，前者優勢更為明顯，能更好、完整的切除腺體，術后出血量少，從而降低手術時間，臨床上值得推廣及應用。

經尿道前列腺等離子剜除術；電切術；前列腺增生癥

前列腺增生癥是臨床上較為常見的一種疾病，一般發生于老年男性，患者會出現排尿障礙等臨床表現[1]；我院為了緩解其臨床表現，采用經尿道前列腺等離子剜除術與電切術治療，并將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月17日～2017年1月20日我院住院部收治的前列腺增生癥患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---20例（經尿道前列腺等離子剜除術治療），對照組---20例（經尿道前列腺等離子電切術治療）。

觀察組：平均年齡（75.21±10.51）；平均病程（7.12±1.25）年。

對照組：平均年齡（75.25±10.51）；平均病程（7.14±1.23）年。

兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）；具有對比性。

1.2 方法

對照組方法：給予經尿道前列腺等離子電切術治療，對患者進行常規消毒和麻醉，麻醉起效后，切除中葉，再切除膀胱頸部處的腺體組織，并沿著前列腺包膜處切除左右側葉，最后切除前列腺尖部，對其進行止血操作以及組織碎塊沖洗，并給予排尿試驗檢測，置入導管，根據患者基本情況給予膀胱沖洗措施。

觀察組方法：給予經尿道前列腺等離子剜除術治療，對患者進行消毒和麻醉，待麻醉起效后，應用電切環電切精阜近端尿道黏膜以及側葉遠端近精阜處粘膜；并采用逆推的方式找到增生的腺體包膜，利用鏡鞘其對進行剝離，電凝止血，剝離完整后，保留膀胱頸12點處尿道粘膜，將剝離的腺體推至膀胱電切剝離的組織，并采用沖洗器對切除的前列腺組織沖洗，沖洗干凈后對其進行排尿試驗檢測，置入尿管，留置5天后撥出，觀察療效。

1.3 觀察指標

對兩組前列腺增生癥患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后3個月的臨床癥狀評分、殘余尿量、最大尿流率進行觀察和評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件系統進行統計處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，t進行檢驗；當P＜0.05時，代表兩組患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）；具體見表1：

表1 比較兩組前列腺增生癥患者的手術時間、術中出血量、住院時間（±s）

表1 比較兩組前列腺增生癥患者的手術時間、術中出血量、住院時間（±s）

住院時間（d）觀察組 20 55.12±9.51 78.11±45.21 7.25±4.33對照組 20 65.16±12.35 115.14±75.33 10.36±5.66組別 例數（n）手術時間（min）術中出血量（mL）

2.2 兩組患者的臨床癥狀評分、殘余尿量、最大尿流率

觀察組患者的臨床癥狀評分、殘余尿量低于對照組；最大尿流率高于對照組（P＜0.05）；具體見②：

②：比較兩組前列腺增生癥患者的臨床癥狀評分、殘余尿量、最大尿流率觀察組患者的臨床癥狀評分為（7.01±2.05分）、殘余尿量（10.11±4.11mL）、最大尿流率（20.25±3.41 mL/s）；對照組患者的臨床癥狀評分為（10.65±2.35分）、殘余尿量（20.25±5.33mL）、最大尿流率（15.15±4.11 mL/s）；兩組患者對比的數據有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生癥是臨床上較為常見的疾病，給患者的生活以及工作帶來較大的影響，主要是患者的腺體成分和前列腺間質出現增生現象，患者的前列腺會表現為增大[2]；臨床上一般采用手術治療，可以有效的改善患者的生活質量，并且對腎功能具有保護作用；經尿道前列腺電切術是臨床上治療此疾病的金標準，具有創傷小、恢復快、安全性高等優點[3]；但是在切除過程中速度比較慢，手術耗時時間比較長，并且其切除組織不夠徹底；而經尿道前列腺等離子剜除術則可以解決其難題，它是一種利用等離子電切鏡鞘在患者包膜與前列腺增生腺體之間進行組織剝離，尋找前列腺外科包膜，相當于外科醫生的手指，可以將增生前列腺完整的游離并剜除，從而減少其復發率，具有以下優點：①手術視野更為清晰，②操作比較簡單方便，②術中無需反復進行止血，從而縮短手術時間；因此其在臨床上具有較好的應用前景[3,4]。

本研究結果中，觀察組患者的手術時間（55.12±9.51min）、術中出血量（78.11±45.21mL）、住院時間（7.25±4.33d）、臨床癥狀評分為（7.01±2.05分）、殘余尿量（10.11±4.11mL）低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的最大尿流率（20.25±3.41 mL/s）與對照組對比，觀察組明顯處于優勢（P＜0.05）；由此可表明經尿道前列腺等離子剜除術與電切術相比較，前者優勢更為明顯，能更好、完整的切除腺體，術后出血量少，從而降低手術時間，臨床上值得推廣及應用。

[1] 郝 煒,云志中,馬可為.雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療前列腺增生癥的隨機對照研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(4):388-390.

[2] 王子鋒,張 宏,楊 群,等.鈥激光前列腺剜除術與經尿道等離子前列腺剜除電切術治療良性前列腺增生的效果對比[J].中國綜合臨床,2015,31(9):831-834.

[3] 李三祥,劉俊峰.經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床研究[J].中國醫師雜志,2014,16(12):1702-1705.

[4] 張 建,阿卜力孜·阿塔伍拉,成文杰等.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療重度良性前列腺增生癥的療效及安全性比較[J].中國男科學雜志,2015,29(7):37-40.

本文編輯：王雨辰

R699 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6961.02