剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的效果與安全性分析

李春濤，馬 財

（新疆生產建設兵團第六師醫院婦產科，新疆 昌吉 831300）

剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的效果與安全性分析

李春濤，馬 財

（新疆生產建設兵團第六師醫院婦產科，新疆 昌吉 831300）

目的研究并分析治療妊娠合并子宮肌瘤患者時使用剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術的效果。方法選取2016年1月～2017年2月我院收治的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（51例）和觀察組（51例），對照組單純接受剖宮產，觀察組聯合子宮肌瘤剔除術，將兩組手術時間、術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分進行觀察和對比。結果相較于對照組，觀察組的手術時間更長，P＜0.05；但兩組的術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分均無顯著差異，P＞0.05。結論在妊娠合并子宮肌瘤患者的治療過程中，剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術的效果確切，且安全性高，值得推廣應用。

妊娠；子宮肌瘤；剖宮產術；子宮肌瘤剔除術；治療效果；安全性

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但是會給產婦妊娠以及之后的分娩等造成不同程度的影響，并與母嬰的健康安全有著直接關系[1]。在本次研究中，對妊娠合并子宮肌瘤患者采用了剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（51例）和觀察組（51例），其中，對照組年齡在23歲～36歲之間，平均年齡為（27.5±2.5）歲。觀察組年齡在23歲～37歲之間，平均年齡為（27.4±2.4）歲。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組單純接受剖宮產：患者行連續硬膜外麻醉，通過子宮下段剖宮產術娩出胎兒和胎盤后，將20U催產素注入宮體，確定無出血后將子宮切口縫合。觀察組聯合子宮肌瘤剔除術：在超聲診斷幫助下確定子宮肌瘤的部位和大小，確定子宮切口，并將20U催產素注入瘤體四周，降低出血量，并強化子宮收縮。針對黏膜下肌瘤，首先把肌瘤剔除，然后縫合子宮下段；針對漿膜下與肌壁間肌瘤，先將下段切口縫合；若患者的肌瘤尺寸大、數量多，那么應在子宮壁與瘤體高出2 cm處行切口，推膀胱至肌瘤下，并對子宮肌瘤包膜進行鈍性分離。若患者宮縮不佳，應行400 mg米索前列醇含服或肛塞。之后將患者腹腔逐層縫合，術后應抗感染治療。

1.3 評價指標

將手術時間、術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的手術時間更長，P＜0.05；但兩組的術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分均無顯著差異，P＞0.05。見表1。

3 討 論

相關的研究發現，子宮肌瘤與妊娠間會相互作用和影響，肌瘤阻塞會對胎兒活動造成影響，甚至導致胎兒變形[2]。在本次研究中，對觀察組妊娠合并子宮肌瘤者采用了剖宮產聯合子宮肌瘤剔除術，經對比可知，觀察組的手術時間顯著長于對照組，但兩組術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分均無顯著差異。目前子宮肌瘤術是否能夠在剖宮產術中合并實施還存在著爭議，大部分的研究者認為在剖宮產術中將子宮肌瘤直接剔除能夠避免患者接受二次手術，降低產褥期的感染奉獻，保證子宮的縮復，使患者痛苦顯著降低；但另有研究者認為剖宮產術中患者的子宮會高度充血，若聯合實施子宮剔除術容易導致大出血的出現，具有一定的危險性[3]。通過本次研究我們發現，在剖宮產術中合并子宮肌瘤剔除術會使手術時間顯著延長，但并未對術后陰道的出血量以及新生兒的情況造成影響，有助于產婦術后的機體恢復。有研究也認為，在剖宮產術中同時實施子宮肌瘤剔除術，能夠有效避免二次手術給患者造成的痛苦，并減少其經濟負擔，促進子宮的復舊，患者的預后較為理想[4]。

綜上所述，在妊娠合并子宮肌瘤患者的治療過程中，剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術的效果確切，且安全性高，值得推廣應用。

表1 兩組手術時間、術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分對比（±s）

表1 兩組手術時間、術后陰道出血量以及新生兒Apgar評分對比（±s）

新生兒Apgar評分（分）對照組 51 36.1±16.9 145.9±19.8 9.2±0.6觀察組 51 55.3±25.6 147.1±17.7 9.1±0.5 t值 4.470 0.323 0.914 P 0.001 0.748 0.363組別 例數 手術時間（min）術后陰道出血量（mL）

[1] 艾永生,高 巖,周 羽,等.剖宮產術時行子宮肌瘤剔除術60例分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(12):941-942.

[2] 季偉鵬,金 陽.剖宮產術同期行子宮肌瘤剔除術60例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(17):72-74.

[3] 王偉霞.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術的安全性及可行性分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-1.

[4] 張紀云,任翠麗,李艷兵,等.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,32(31):130-130.

本文編輯：王雨辰

R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6978.01