全麻聯合硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的應用研究

趙 巖

（內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

全麻聯合硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的應用研究

趙 巖

（內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探討在老年單肺通氣患者中實施全麻聯合硬膜外麻醉的應用效果。方法取2016年1月～2017年1月間本院收治的70例老年單肺通氣患者進行研究，采取隨機數表法將患者分為全麻組（n=35）和聯合組（n=35），對所有全麻組患者實施常規全麻，對所有聯合組患者實施全麻聯合硬膜外麻醉，統計對比兩組患者的麻醉效果。結果聯合組患者單肺通氣治療5 min及30 min時基礎氧分壓、耗氧量、體循環阻力指數與全麻組相比明顯較低，P＜0.05。結論老年單肺通氣患者中實施全麻聯合硬膜外麻醉效果優良。

老年單肺通氣；全麻；硬膜外麻醉

單肺通氣是臨床常用的通氣方式，是指胸外科手術病人通過支氣管導管對一側肺進行通氣的方式[1]。老年胸外科疾病患者實施單肺通氣時易出現應激反應，常需進行麻醉處理。提升患者的通氣安全性是當前臨床研究的重點[2]。本院對35例老年單肺通氣患者中實施了全麻聯合硬膜外麻醉，并與常規全麻的效果實施了對比。以下就具體麻醉安全性實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月～2017年1月間本院收治的70例老年單肺通氣患者進行研究。納入標準：實施臨床診斷符合單肺通氣治療標準患者；實施胸外科手術治療患者；自愿參與實施麻醉研究患者。排除標準：麻醉禁忌患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；術前肺功能異常患者；意識障礙或難以配合研究患者；妊娠期或哺乳期患者。采取隨機數表法將患者分為全麻組（n=35）和聯合組（n=35），全麻組患者男性21例，女性14例；患者年齡60～77歲，平均年齡68.7歲（s=7.3）；聯合組患者男性20例，女性15例；患者年齡60～77歲，平均年齡68.8歲（s=7.4）。對全麻組與聯合組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

本次研究所有患者均實施胸外科手術及單肺通氣治療。所有患者術前均肌肉注射0.3 mg東莨菪堿（煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H37022621）。對所有全麻組患者實施常規全麻，對所有聯合組患者實施全麻聯合硬膜外麻醉。所有患者術中均進行生命體征監測，出現異常及時實施處理。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者單肺通氣治療5 min及30 min時基礎氧分壓、耗氧量、體循環阻力指數狀況。

1.4 統計學方法

取SPSS 19.0軟件行數據處理分析，患者麻醉后生命體征指標用均數±標準差表示，以t實施檢驗。P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

聯合組患者單肺通氣治療5min及30min時基礎氧分壓、耗氧量、體循環阻力指數與全麻組相比明顯較低，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉后生命體征指標狀況分析（±s）

表1 兩組患者麻醉后生命體征指標狀況分析（±s）

注：與全麻組相比*：P＜0.05

組別 基礎氧分壓（mmHg） 耗氧量（ml/min） 體循環阻力指數（dyn·s/cm5）通氣5 min 通氣30 min 通氣5 min 通氣30 min 通氣5 min 通氣30 min全麻組 89.8±10.8 191.3±68.2 684.6±114.5 654.3±104.5 945.2±84.3 842.3±51.3聯合組 84.3±10.2* 141.3±50.8* 512.3±120.4* 516.1±114.8* 864.2±75.2* 798.2±42.4* t 2.190 3.478 6.135 5.267 4.242 3.920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當前人口老齡化逐漸加重，且受環境因素、遺傳因素、不良生活方式等諸多因素的影響，老年胸外科疾病患者的發生率逐漸升高，胸外科手術發生率逐漸升高，進而使得單肺通氣的臨床使用率正成逐漸升高趨勢[3]。單肺通氣時可隔離患側肺，有效抑制患側分泌物進入健側，減少并發癥的發生。而實施單肺通氣時，極易導致患者肺部損傷，并極易導致患者靜脈血混雜，影響患者氧合，進而導致諸多并發癥發生，影響患者治療安全性[4]。因此加強患者的麻醉效果是臨床關注的重點。本次研究中聯合組患者單肺通氣治療5 min及30 min時基礎氧分壓、耗氧量、體循環阻力指數與全麻組相比明顯較低，說明實施全麻聯合硬膜外麻醉效果更優。實施全麻聯合硬膜外麻醉時可減少麻醉藥物使用劑量，有效減少患者并發癥的發生；實施硬膜外麻醉輔助可促進患者肺部血管擴張，進而減少體循環阻力，在一定程度上降低患者血壓，減少患者應激反應，減少患者耗氧量，減少低氧血癥的發生，提升通氣效果，提升患者治療安全性[5]。

綜上，老年單肺通氣患者中實施全麻聯合硬膜外麻醉效果優良，可減少患者應激反應，提升通氣效果，麻醉安全性高，應用價值高。

[1] 王 東.老年單肺通氣患者中全麻聯合硬膜外麻醉臨床應用研究[J].中國繼續醫學教育,2015,6(6):188-189.

[2] 李 凱.老年單肺通氣患者中全麻聯合硬膜外麻醉臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(34):26.

[3] 王苗級.全麻復合硬膜外麻醉對老年患者單肺通氣肺內分流及動脈氧合產生的影響分析[J].中國衛生產業,2014,11(27):172-173.

[4] 黃經陽.全麻復合硬膜外麻醉對老年患者單肺通氣肺內分流及動脈氧合的影響研究[J].醫藥前沿,2014,4(9):219-220.

[5] 楊峻嶺,郝在軍.全麻聯合硬膜外麻醉在老年單肺通氣患者中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(36):7154-7154,7156.

本文編輯：吳玲麗

R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6994.02