老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理

李道芳，江 沂，江玉山

（1.山東省沂源縣中醫(yī)院內(nèi)五科，山東 淄博 256100；2.沂源醫(yī)藥有限公司質(zhì)檢科，山東 淄博 256100；3.沂源縣中醫(yī)院外科，山東 淄博 256100）

老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理

李道芳1，江 沂2，江玉山3

（1.山東省沂源縣中醫(yī)院內(nèi)五科，山東 淄博 256100；2.沂源醫(yī)藥有限公司質(zhì)檢科，山東 淄博 256100；3.沂源縣中醫(yī)院外科，山東 淄博 256100）

目的研究老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理方法。方法選取2015年6月～2016年12月我院收治的老年晚期消化道腫瘤患者100例，并將患者隨機分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合性規(guī)范護理，比較兩組患者在經(jīng)過護理后的生存時間，生活質(zhì)量評分和SAS和SDS評分。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，對照組18個月前死亡的有16例，而觀察組18個月前死亡有10例，說明觀察組的生存時間比對照組的生存時間長，且具有顯著性差異（P＜0.05），觀察組在經(jīng)過護理后的生活質(zhì)量評分顯著高于護理前，且具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者在護理前的SDS和SAS評分無顯著性差異，但是在護理后發(fā)現(xiàn)對照組的評分明顯高于觀察組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論老年晚期消化道腫瘤患者采用綜合性規(guī)范護理生存時間更長，提高患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

老年晚期消化道腫瘤患者；臨床護理；常規(guī)護理

消化道腫瘤主要包括肝癌，食道癌和指腸癌等，在消化道腫瘤中肝癌和胃癌的發(fā)病率是非常高的[1-2]，而且死亡率也較高，故已經(jīng)成為了臨床上非常重視的一種疾病，該疾病的發(fā)病人群也主要是老年人，并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)該疾病時一般患者也已經(jīng)處于晚期階段，在早期沒有達到及時診斷和治療，在晚期僅僅通過常規(guī)治療已經(jīng)很難讓患者病情得到緩解[3]，還應(yīng)當(dāng)進行護理治療，其中常規(guī)護理和綜合性規(guī)范護理兩種護理方法應(yīng)用較多[4-5]，本研究選取2015年6月～2016年12月我院收治的老年晚期消化道腫瘤患者100例，分別采用常規(guī)護理和綜合性規(guī)范護理，研究綜合性規(guī)范護理在老年晚期消化道腫瘤患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月我院收治的老年晚期消化道腫瘤患者100例，將患者隨機分為兩組，對照組50例，其中男23例，女27例，年齡58～79歲，平均年齡（72.98±4.32）歲，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡59～82歲，平均年齡（73.42±3.21）歲。兩組患者在年齡、性別和病情方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法：對照組的患者應(yīng)當(dāng)定期進行病情觀察，同時應(yīng)當(dāng)定期對患者進行擦身或者洗頭的清潔護理，還應(yīng)當(dāng)定期對患者進行清理大小便，從而保證患者的身體健康衛(wèi)生，并且還要對患者的房間進行通風(fēng)，從而可以為患者提供一個舒適通風(fēng)的環(huán)境，要時刻詢問患者是否有不適狀況發(fā)生，及時掌握患者的病情動向。

觀察組：在采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合性規(guī)范護理，主要包括：①飲食護理：老年消化道腫瘤患者因為病情的需要應(yīng)當(dāng)使用清淡飯菜，專門為患者提供合理個性化的飲食套餐，可以根據(jù)患者的喜好從而專門設(shè)計一些可口的飯菜，若患者食欲減弱，應(yīng)當(dāng)采用少食多餐的方式，讓患者在治療期間補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。另外飲食方面還應(yīng)當(dāng)多食用水果，從而可以補充足夠的維生素，另外還應(yīng)當(dāng)讓患者食用富含蛋白質(zhì)的食物，對油炸肥膩食品盡量少吃或不吃，若患者無法進食要采用靜脈營養(yǎng)補充的方式，從而可以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。②個人衛(wèi)生護理：在老年消化道腫瘤患者治療過程中，因為患者的身體素質(zhì)差，所以可能會容易因為免疫力降低而產(chǎn)生嚴重的感染現(xiàn)象，所以為了減少患者感染，應(yīng)當(dāng)保證患者個人衛(wèi)生，定期對患者進行擦背清潔，而且還應(yīng)當(dāng)定期對患者的口腔進行氯化鈉注射液清潔，從而減少感染信息。③心理護理：在老年消化道腫瘤患者在治療中會出現(xiàn)緊張和恐懼的情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)考慮到患者的情緒問題，若發(fā)現(xiàn)過于嚴重，為避免對治療過程產(chǎn)生影響應(yīng)當(dāng)對患者進行心理護理，疏導(dǎo)患者心情，并且詳細講解治療的過程，從而讓患者對治療更加了解，不在有恐懼感。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在18個月之前的生存時間和18個月之后的生存時間。

制定兩組患者焦慮情緒焦慮的焦慮自評量表（SAS）和抑郁情緒變化的抑郁自評量表（SDS）

觀察觀察組在護理前后的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 17.0軟件，其中計量資料用N表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，若P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生存時間對比

兩組患者經(jīng)過不同的護理治療后發(fā)現(xiàn)，對照組在18個月死亡的患者有16例，觀察組有10例，說明在18個月之前死亡的患者觀察組小于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），在18個月死亡的患者觀察組多于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者生存時間對比 [n（%）]

2.2 觀察組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組在經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，軀體功能評分為33.4±4.2分，高于護理之前的12.5±1.1，護理前后的疼痛程度分別為37.2±1.4分和20.5±3.2分，護理前后食欲減退的評分分別為45.6±2.4分和21.9±2.6分，護理前后的整體情況評分分為為12.4±1.0分和57.2±4.3分，表明護理前和護理后的評分具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 觀察組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 觀察組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05

指標 護理前 護理后軀體功能 12.5±1.1 33.4±4.2*疼痛程度 37.2±1.4 20.5±3.2*食欲減退 45.6±2.4 21.9±2.6*整體情況 12.4±1.0 57.2±4.3*

2.3 兩組患者護理前后評分比較

觀察組和對照組在護理前的SAS評分和SDS評分無顯著性差異，但是在護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組的SAS評分為43.5±3.2分，顯著低于對照組的53.2±3.7分，觀察組在護理后的SDS評分為39.6±2.8分，對照組的評分為53.9±4.2分，顯示觀察組的評分低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理前后評分比較（±s）

表3 兩組患者護理前后評分比較（±s）

注：與觀察組相比，*P＜0.05

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3 討 論

老年晚期消化道腫瘤患者的身體素質(zhì)極差，免疫力大大降低，容易受到環(huán)境影響而引發(fā)感染[6]，所以在對患者進行治療時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進行合理護理，從目前看主要有常規(guī)護理和綜合性規(guī)范護理，其中常規(guī)護理在臨床上的護理效果并不是很好，故目前后者的應(yīng)用較為廣泛[7]。

通過對老年晚期消化道腫瘤患者采用綜合性規(guī)范護理，對患者分別進行心理護理和飲食護理等，當(dāng)患者處于緊張恐懼情緒時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)對患者進行疏導(dǎo)，一方面通過詳細的和對方說明治療過程，從而減少對整個治療過程的恐懼感，另一方面還應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者忘記疼痛。另外還應(yīng)當(dāng)讓患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，從而保證患者在治療期間積極配合醫(yī)護人員[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)對老年晚期消化道腫瘤患者采用綜合性規(guī)范護理可以延長生存時間，而且還可以改善患者的治療效果，消除患者緊張恐懼情緒，具有臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 彭翠娥,彭 萍,何 君.消化道腫瘤專場[J].腫瘤藥學(xué),2015(6).

[2] 林肇堂.世界消化道腫瘤面臨問題及挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2014(4):5-5.

[3] 溫建珍,郝 青,楊 玲.消癌平注射液治療老年晚期消化道腫瘤57例[J].中國民間療法,2003,11(6):48-48.

[4] 吳 娟,程宏輝.老年晚期消化道腫瘤的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(21):607-608.

[5] 劉 霞.老年晚期消化道腫瘤的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(6):131-131.

[6] 劉小北,蘇全勝,冒曉蓓,等.消癌平注射液治療老年晚期胃癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(6):513-514.

[7] 李 寧.晚期消化道腫瘤病人的營養(yǎng)支持[J].中國實用外科雜志,2000,20(10):585-587.

[8] 唐 萍.老年晚期消化道腫瘤護理的體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版:00115-00115.

本文編輯：王雨辰

R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7007.02