優質護理對膽囊結石術后患者的生活質量影響

王 菲

（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

優質護理對膽囊結石術后患者的生活質量影響

王 菲

（盧龍縣中醫院，河北 秦皇島 066400）

目的觀察優質護理對膽囊結石術后患者的生活質量影響。方法按照隨機抽取的方式將行膽囊切除術患者120例分為護理組與對照組。所有患者術后均給予術前、術中、術后常規護理；護理組加用心理護理、并發癥護理等優質護理。比較觀察兩組生活質量評分變化、術后康復信心。結果所有患者腹腔鏡膽囊切除術后社會功能、心理功能、軀體功能評分均升高，且護理組三方面生活質量評分提高幅度更高，術后護理組康復信心狀況優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在術前、術中、術后常規護理的基礎上加用心理護理、并發癥護理等優質護理，可明顯提高患者康復信心，改善社會功能、心理功能、軀干功能等生活質量。

膽囊結石；手術；護理；生活質量

腹腔鏡手術因具有創傷小、治愈率高等優勢，被臨床廣泛用于治療膽囊息肉、膽囊結石等疾病[1]。但隨著臨床實踐的開展，發現術后還是存在部分并發癥[2]。我院對部分腹部疾病患者，在給予腹腔鏡手術治療、常規護理基礎上加用心理護理、并發癥護理等優質護理，得到了較好的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年10月收治的，經CT、腹部B超檢查確診的，行腹腔鏡膽囊切除術患者120例納入此次研究。年齡26～70歲，中位年齡（49.1±2.4）歲；男67例，女53例；膽囊結石伴慢性膽囊炎30例，膽囊結石伴急性膽囊炎48例，單純膽囊結石42例。按照隨機抽取的方式將所有行腹腔鏡膽囊切除術患者分為護理組與對照組，各60例。兩組患者年齡、性別、膽囊疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均明確手術適應癥后在普外科安排腹腔鏡膽囊切除術治療，并給予術前、術中、術后常規護理；護理組加用心理護理、并發癥護理等優質護理。

1.2.1 術前護理

對伴有基礎病患者應制定針對性治療方案，術前根據患者飲食愛好及病情需要制定合理食譜。

1.2.2 術中護理

密切觀察患者生命體征，保證氣腹機正常運行，確認腹腔鏡系統正常運行，調試CO2鋼瓶壓力。

1.2.3 術后護理

密切觀察患者肌力、意識恢復情況，常規去枕平臥，保證患者呼吸道通暢。

1.2.4 心理護理

為提高患者及其家屬對疾病的發生發展、治療預后知識，對其進行系統的健康宣教；最大限度的傾聽患者疑惑及擔憂，并通過面對面溝通紓解患者不良情緒。

1.2.5 并發癥護理

術后觀察患者腹膜刺激、腹痛、膿性膽汁、膽管出血等情況，若反應異常應及時報告醫師采取相應的對癥處理。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組生活質量評分變化、術后康復信心。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據采用SPSS 15.0處理，計量資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，用P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 生活質量評分

所有患者腹腔鏡膽囊切除術后社會功能、心理功能、軀體功能評分均升高，且護理組三方面生活質量評分提高幅度更高，組間差異均有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分變化比較（±s）

表1 兩組生活質量評分變化比較（±s）

注：與術前相比，*P＜0.05；對對照組相比#P＜0.05

護理組比較項目對照組術前 術后3個月 術前 術后3個月社會功能 43.5±2.3 54.9±1.6*#43.7±2.1 48.9±1.8*心理功能 44.1±1.8 55.9±2.0*#44.1±1.9 48.3±2.2*軀體功能 43.5±1.5 53.6±2.7*#43.1±1.7 47.1±2.1*

2.2 術后康復信心

術后護理組康復信心良好狀況（68.3%（41/60））優于對照組（38.3%（23/60）），且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

完善的術前診斷、檢查，術中術后系統的手術配合有助于醫護人員有針對性的擬定醫護方案，降低手術風險[3]。飲食指導為患者術后恢復提供了物質基礎。面對面的溝通、臨床宣教對安撫患者焦慮、抑郁等不良情緒[4]，且讓患者掌握疾病知識、術后護理方法能使患者接受診治的心境改變[5]。術后指導患者進行適當的功能鍛煉，可促進血液循環、胃腸功能的恢復，有助于術后生活質量的提高。針對膽囊結石、膽囊炎術后常出現的并發癥，通過預防、完善醫護過程得到控制，對提高患者術后生活質量同樣具有臨床意義。

本次研究結果證實，在術前、術中、術后常規護理的基礎上加用心理護理、并發癥護理等優質護理，可明顯提高患者康復信心，改善社會功能、心理功能、軀干功能等生活質量。

[1] 譚志輝.微創保膽內鏡取石術與傳統開腹膽囊切除術的術后護理方法分析[J].中外醫學研究,2013,11(5):88-89.

[2] 張 文.臨床護理路徑對腹腔鏡下膽囊結石病人術后生存治療的影響研究[J].護理實踐與研究,2012,9(14):21-22.

[3] 禹 斌.腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生活質量影響的研究[J].中國醫藥指南,2015,13(9):268-269.

[4] 李艷花.循證護理對膽囊結石微創術后疼痛的干預效果[J].微創學,2016,11(1):144-145.

[5] 王爍瑤,趙志文.探討循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者的臨床護理效果[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(7):163.

本文編輯：吳玲麗

R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7015.02