手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)研究

陳振興

（開封市中醫(yī)院，河南 開封 475300）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)研究

陳振興

（開封市中醫(yī)院，河南 開封 475300）

目的探討對全麻蘇醒期患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的全麻蘇醒期患者128例作為研究對象，隨機(jī)分為手術(shù)室組和傳統(tǒng)組，各64例。手術(shù)室組行手術(shù)室護(hù)理，傳統(tǒng)組行常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組的心理狀態(tài)、蘇醒時(shí)間的變化情況以及躁動(dòng)發(fā)生率。結(jié)果兩組護(hù)理前的焦慮評分并無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后手術(shù)室組的焦慮評分以及蘇醒時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，手術(shù)室組躁動(dòng)發(fā)生率6例（9.38%）顯著低于傳統(tǒng)組20例（31.25%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對全麻蘇醒期患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上降低躁動(dòng)癥狀的發(fā)生幾率，同時(shí)，還能夠改善患者的焦慮心理狀態(tài)。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；全麻蘇醒期患者；心理狀況；躁動(dòng)情緒

手術(shù)過程中所殘留的麻醉藥劑將會(huì)紊亂患者的中樞神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等不良癥狀，使得患者出現(xiàn)不同程度的肢體躁動(dòng)、心理焦慮以及奮力掙扎等情況，嚴(yán)重阻礙患者安全渡過全麻蘇醒期，進(jìn)而影響患者的治療效果[1]。術(shù)后麻醉蘇醒期間發(fā)生躁動(dòng)，將會(huì)伴發(fā)不同程度的心率加快、血壓升高等情況，同時(shí)，伴隨患者不斷掙扎、和肢體躁動(dòng)，將會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管、留置針以及氣管的脫落，進(jìn)而增加切口出血、裂開等不良事件的發(fā)生幾率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)均為患者自愿參與研究，選取2015年10月～2016年10月我院收治的全麻蘇醒期患者128例作為研究對象，隨機(jī)分為手術(shù)室組和傳統(tǒng)組，各64例。其中，手術(shù)室組年齡為23～40歲，平均年齡（28.3±6.1）歲；體質(zhì)量43～55 kg，平均體質(zhì)量為（50.1±2.8）kg；傳統(tǒng)組年齡為24～46歲，平均年齡（28.7±6.4）歲；體質(zhì)量45～59 kg，平均體質(zhì)量為（50.8±3.1）kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料及體質(zhì)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)室組行手術(shù)室護(hù)理。①術(shù)前1d：護(hù)理人員需要詳細(xì)向患者以及患者家屬介紹有關(guān)該類疾病的相關(guān)常識，確保手術(shù)的全面性；②手術(shù)日：患者麻醉前，巡回護(hù)士需要耐心與患者進(jìn)行交流，緩解患者的焦慮心理情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使得患者切實(shí)感受到來自身邊人的關(guān)心和照顧，做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備。除此之外，需要確保手術(shù)室環(huán)境的干凈和整潔，提高患者的舒適度。告知患者監(jiān)護(hù)以及其他設(shè)備在使用過程中可能造成一定的觸覺和疼痛感受，使得患者做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備；③手術(shù)后：及時(shí)解決患者術(shù)后不適感受，首先，確保患者體溫正常的同時(shí)，等到患者完全清醒后，叮囑患者切勿食用不易于消化的食物。對于術(shù)后疼痛難忍的患者而言，則可以適當(dāng)使用止痛藥或者是止痛泵。手術(shù)后由于麻藥的殘留，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體躁動(dòng)或者是神智混亂的情況，將會(huì)出現(xiàn)墜床等不良事件，因此，護(hù)理人員需要及時(shí)采取有效措施，進(jìn)而避免該類事件的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的心理狀態(tài)、蘇醒時(shí)間的變化情況以及躁動(dòng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)和指標(biāo)均使用SPSS 11.0軟件包給予分析和整理，若實(shí)驗(yàn)對象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組焦慮評分和蘇醒用時(shí)

兩組護(hù)理前的焦慮評分均無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后手術(shù)室組的焦慮評分以及蘇醒時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組焦慮評分和蘇醒用時(shí)比對（±s）

表1 2組焦慮評分和蘇醒用時(shí)比對（±s）

分組 例數(shù) 焦慮評分（分） 蘇醒時(shí)間（min）干預(yù)前 干預(yù)后手術(shù)室組 64 67.05±6.62 31.35±5.01 11.14±2.77傳統(tǒng)組 64 86.33±5.48 51.52±4.64 16.25±3.18 T值 - - 17.948 23.630 9.693 P值 - - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組躁動(dòng)發(fā)生率

手術(shù)室組躁動(dòng)發(fā)生率6例（9.38%）顯著低于傳統(tǒng)組20例（31.25%），卡方值＝9.460，P值＝0.002，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

全麻蘇醒期患者將會(huì)出現(xiàn)頭腦意識混亂、不同程度的躁動(dòng)等不良反應(yīng)，大幅度的動(dòng)作將會(huì)導(dǎo)致患者切口裂開和出血，還將會(huì)造成導(dǎo)管、留置針的脫落，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)呼吸困難、甚至窒息等不良反應(yīng)[3]。因此，術(shù)后全麻蘇醒期間行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對于確保手術(shù)的成功率具有十分重要的作用，在一定程度上利于患者的預(yù)后恢復(fù)[4]。大量的討論和分析所得，護(hù)理后手術(shù)室組的焦慮評分以及蘇醒時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，手術(shù)室組躁動(dòng)發(fā)生率6例（9.38%）顯著低于傳統(tǒng)組20例（31.25%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對全麻蘇醒期患者行手術(shù)室護(hù)理，能夠降低躁動(dòng)發(fā)生率。

總而言之，通過行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅能夠改善全麻蘇醒期患者的焦慮情緒，同時(shí)，還能夠減少躁動(dòng)癥狀的發(fā)生。

[1] 管春麗,陳 丹,崔 茜,董 薪.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(04):115-117+124.

[2] 肖巧華,謝美清,張愛珍,胡艷寧.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對全麻插管患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(01):97-99.

[3] 劉麗紅.術(shù)前醫(yī)學(xué)心理干預(yù)對全麻老年患者蘇醒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(08):1275-1277.

本文編輯：王雨辰

R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7026.01