藥物治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全的臨床效果

侯榮華

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

藥物治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全的臨床效果

侯榮華

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的觀察藥物治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全的臨床效果。方法選取2015年1月～2016年10月我院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者120例納入此次研究，分為研究組與對(duì)照組。所有患者均給予術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前禁食禁水，對(duì)癥的手術(shù)治療，并給予圍術(shù)期陣痛、放置引流管。對(duì)照組患者常規(guī)口服嗎丁啉治療胃腸道功能不全；研究組患者水煎服參苓白術(shù)散。比較兩組患者術(shù)畢胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，臨床治療優(yōu)良率。結(jié)果參苓白術(shù)散治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后功能不全，患者術(shù)畢胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)嗎丁啉治療，臨床效果優(yōu)良率（90.0%）高于對(duì)照組嗎丁啉治療（68.3%），且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論參苓白術(shù)散治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全可明顯促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，治療優(yōu)良率較高，為患者提供了一種安全性高、療效好的治療方法，可作為臨床治療改變的突破口。

消化系統(tǒng)腫瘤；消化功能不全；藥物；治療

據(jù)調(diào)查，我國(guó)胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率、病死率均高于世界平均水平[1]，且隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、生活方式的改變?nèi)灾鹉晟仙８涡g(shù)的出現(xiàn)提高了消化系統(tǒng)腫瘤的治療有效率，但術(shù)后常出現(xiàn)胃腸功能不全[2]。本次研究旨在探討不同藥物治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者120例納入此次研究。年齡35～75歲，中位年齡（51.6±1.8）歲；男68例，女52例；其中肝癌5例，大腸癌25例，食管癌24例，胰腺癌4例，胃癌62例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有消化惡化腫瘤患者分為研究組與對(duì)照組。兩組患者的年齡、性別、消化系統(tǒng)腫瘤類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前禁食禁水，對(duì)癥的手術(shù)治療，麻醉方式為全身麻醉，并給予圍術(shù)期陣痛、放置引流管。對(duì)照組患者常規(guī)口服嗎丁啉治療胃腸道功能不全，3次/d；研究組患者水煎服參苓白術(shù)散，1劑/d，基本方：炙甘草5 g，桔梗6 g，蓮子肉、茯苓、砂仁、白術(shù)各10 g，黨參15 g，薏苡仁、白扁豆、山藥30 g。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食流質(zhì)半流質(zhì)、住院時(shí)間，臨床治療優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

參苓白術(shù)散治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后功能不全，患者術(shù)畢胃腸功能恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)嗎丁啉治療，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

表1 兩組術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)時(shí)間組別 例數(shù) 術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間術(shù)畢至排便時(shí)間研究組 60 21.8±1.5* 36.4±2.3* 26.6±1.9*對(duì)照組 60 38.9±2.4 40.7±31 31.8±2.6

表2 兩組術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

表2 兩組術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)情況（±s，h）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間 進(jìn)食半流質(zhì)時(shí)間 住院天數(shù)研究組 60 3.5±0.8* 6.4±1.3* 13.6±1.1*對(duì)照組 60 4.5±1.2 7.6±1.5 16.8±2.6

2.2 治療的優(yōu)良率

研究組參苓白術(shù)散治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后功能不全的優(yōu)良率90.0%（54/60）高于對(duì)照組嗎丁啉治療68.3%（41/60），且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉刺激、心理壓力、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等均是導(dǎo)致胃腸功能紊亂的因素[3]。術(shù)后胃腸功能因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)、機(jī)體創(chuàng)傷、胃腸蠕動(dòng)減慢而出現(xiàn)障礙。臨床治療胃腸道功能紊亂的方法多種多樣，目前臨床上主要是口服給藥促胃腸動(dòng)力藥物來緩解術(shù)后胃腸功能障礙[4]。基于大量文獻(xiàn)分析，我院認(rèn)為應(yīng)根據(jù)本病局部氣機(jī)升降失調(diào)的特點(diǎn)[5]，提高治療的有效性和針對(duì)性。參苓白術(shù)散諸藥配伍適應(yīng)，有滲濕止瀉、健脾益氣的作用，用于消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃腸功能不全，能有效緩解惡心嘔吐、腹瀉腹脹等癥狀，減少化療產(chǎn)生的副作用。且中藥制劑治療消化功能不全的最大益處在于有效、安全，對(duì)患者造成的損傷小。

本次研究結(jié)果證實(shí)，參苓白術(shù)散治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后消化功能不全可明顯促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，治療優(yōu)良率較高，為患者提供了一種安全性高、療效好的治療方法，可作為臨床治療改變的突破口。

[1] 文新元.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(24):6461-6462.

[2] 沈洋.消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂的中醫(yī)治療策略[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(12):1513-1514.

[3] 胡 葉,李 萌.消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃腸道功能紊亂的中藥治療方法分析[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2017,24(1):48-49.

[4] 許小娟.參苓白術(shù)散治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂58例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(1):22-23.

[5] 陳超波.胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):531-532.

本文編輯：王雨辰

R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7059.01