2016年巴彥淖爾市手足口病流行特征及病原學分析

蔡錦鳳，宋 磊，劉培元，黨 琛

（內蒙古巴彥淖爾市疾病預防控制中心，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

2016年巴彥淖爾市手足口病流行特征及病原學分析

蔡錦鳳，宋 磊，劉培元，黨 琛

（內蒙古巴彥淖爾市疾病預防控制中心，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的分析2016年巴彥淖爾市手足口病流行病學和病原學特征，為手足口病防控工作提供理論依據。方法采用描述流行病學方法對2016年936例手足口病病例進行統計分析；采用real-time反轉錄聚合酶鏈反應對346例手足口病臨床診斷病例進行腸道病毒核酸檢測。結果2016年巴彥淖爾市手足口病以臨河區發病最多；發病年齡集中在5歲及以下的幼托兒童；全年均有病例發生，高峰出現在10-12月；病原學檢測結果顯示，2016年以CoxA16為主。結論手足口病的傳播與流行，與當地氣溫和濕度密切相關，2016年巴彥淖爾市的優勢病原為CoxA16。

手足口??；流行特征；病原學

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行，是由多種腸道病毒引起的一種常見急性傳染病，多發于學齡前兒童。極少數病例病情危重，可致死亡[1]。本文對巴彥淖爾市2016年手足口病的流行特征和病原學進行了分析，以期了解該地區手足口病的流行特征，探索其流行規律，為防控工作提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于國家傳染病監測信息報告管理系統中的臨床診斷病例和確診病例[2]。病原學檢測結果來源于巴彥淖爾市手足口病監測實驗室。

1.2 實驗室檢測

采用real-time反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）方法對采集的臨床診斷病例的咽拭子標本進行腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）及其他腸道病毒的檢測[3]。

1.3 統計學分析

采用Excel2007軟件進行數據處理，利用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病概況

2016年巴彥淖爾市累計報告手足口病936例，年發病率55.81/10萬。無重癥和死亡病例。見表1。

2.2 流行病學特征

2.2.1 地區分布

2016年巴彥淖爾市所轄1區2縣4旗均有手足口病病例報告，但分布差異較大。病例主要集中在臨河區、杭錦后旗和五原縣，共占全市報告總數的81.19%。全市7個旗縣區發病率最高的是臨河區，為74.05/10萬，最低的是烏拉特前旗，為12.23/10萬。各旗縣區發病率差異無統計學意義。（x2=6.0，P＞0.05）。見表1。

2.2.2 時間分布

2016年巴彥淖爾市全年均有手足口病病例報告，且發病呈明顯季節性分布特征。發病從1月開始，逐漸上升，高峰出現在10-12月。見圖1。

表1 2016年巴彥淖爾市手足口病地區分布表（n，%）

2.2.3 人群分布

江豚遷移范圍較小，在彎曲河道的邊灘緩水區、分汊河道的干支流交匯水域的分離區和滯留區，以及心灘的分流區之間往返遷移[11]。原因是這些水區流速相對緩些，而且有魚類活動。生活在不同類型河道中的江豚活動線路雖有差異，但活動路線基本上是在江豚覓食水域航基面以上的淺灘，向下游遷移通常在航標內的干流中。

2.2.3.1性別、年齡分布2016年巴彥淖爾報告的936例手足口病病例中，男性500例，女性436例，男女性別比為1.15:1。男女發病率分別為56.73/10萬和54.80/10萬，差異無統計學意義。（x2=1.000，P＞0.05）。

936例病例中，以5歲及以下兒童為主，804例，占總報告病例數的85.79%。其中2-5歲組696例，占總報告病例數的74.36%。

2.2.3.2職業分布以幼托兒童、散居兒童和學生為主，共占總報告病例數的99.68%，其中幼托兒童最多，597例，占總報告病例數的63.78%。

3 討 論

從地區分布來看，2016年巴彥淖爾市手足口病在7個旗縣區的發病率無差別，臨河區之所以病例數最多，可能因為該地區是政府所在地，人口較為密集，流動人口相對較多，容易造成病毒的傳播。

從人群分布來看，2016年巴彥淖爾市手足口病好發于5歲及以下兒童，男女發病率無差異，這與國內一些報道不一致[4-5]?？赡芤驗槟壳熬鶠楠毶优泻⑴c女孩活動范圍、活動場所無大的差別，導致接觸病毒的機會相同有關。職業分布以幼托兒童為主，主要因為托幼機構中人員密集，活動空間有限，空氣流通性差，相互接觸密切有關。

從手足口病病原學分析來看，2016年巴彥淖爾市手足口病流行以CoxA16為主。近幾年全國各地都有不同程度的手足口病報道，但引起手足口病的主要原因每個地區的報道不一致。一般來說，CoxA16病毒常常引起自限性手足口病，極少發生嚴重的并發癥；而EV71病毒引起的手足口病病情較重，且常伴嚴重的神經系統并發癥，易導致重癥或死亡。

近年，由于交通的發展，氣候的變化，引起手足口病發病偏離一般腸道傳染病的發病規律，而且流行的主導病原也交替出現，因此對手足口病進行長期監測顯得尤為重要。

[1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.手足口病預防控制指南(2014版)[R].北京:中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會,2014.

[2] 杜玉忠.2008-2011年清遠市手足口病流行特征[J].職業與健康,2013,29(1):85-87.

[3] 郭 青.2008-2009年中國大腦手足口病流行特征分析[J].疾病監測,2011,26(11):852-856.

[4] 曹 洋.2010-2015年河北省手足口病流行特征分析[J].疾病監測,2017,32(1):29-33.

本文編輯：王雨辰

R181.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7098.02