淺談3shape Trios在口腔修復教學中的運用

潘 璇，王 勵，王 星*

（1.昆明醫科大學海源學院，云南 昆明 650106；2.昆明市澳登士口腔診所，云南 昆明 650011）

淺談3shape Trios在口腔修復教學中的運用

潘 璇1，王 勵2，王 星1*

（1.昆明醫科大學海源學院，云南 昆明 650106；2.昆明市澳登士口腔診所，云南 昆明 650011）

目的將3shape Trios運用到口腔修復的教學中，輔助教學，增加現代化的教學設備，讓學生在計算機的模式下更為真實、有效的觀察實驗操作結果，提升學生的實際操作能力，研究新實驗教學方法的有效性。方法教師拿出相同的、未做過預備的塑料牙模型，發給2組同學，要求每組同學進行2次牙體預備。A組組同學，第一次讓他們按照烤瓷冠修復體預備要求進行預備，直到預備完成，在3shape Trios進行最終的一次掃描，觀察預備的效果，并記錄；還是A組同學，第二次備牙，同樣按照烤瓷冠修復體預備要求進行預備，在預備過程中，可以多次運用3shape Trios進行三維掃描、修正，待預備完成，通過最后一次三維掃描，觀察預備的效果，并記錄；B組同學，實驗內容與第一組同學相同，只是實驗順序顛倒，最后將兩組同學備牙結果進行對比。結果通過對實驗結果的實際觀察和學生反饋得知，學生普遍認為3shape口腔掃描儀在口腔修復教學中的運用是必不可少的，通過計算機數字化的分析，比傳統的肉眼觀察牙體預備的效果更為精確，在備牙過程中有利于優化牙體預備，使其更為符合牙體預備的要求。結論運用3shape Trios能夠真實、精確地完成口腔修復教學中牙體預備，提升學生備牙的動手操作能力。

3shape口內掃描；牙體預備實驗；倒凹；聚合度；肩臺連續性

1 概 述

口腔修復學是口腔醫學中三大基礎學科之一，在整個口腔醫學教育中占據重要地位，理論課、實驗課教學內容豐富，尤其在理論知識的教授方面，由于教學內容較多，同學很難縱向記憶，以至于增加理解難度。在傳統的修復實驗課中，教師按照教學大綱要求，首先對同學講述牙體預備的細節要求，教授同學牙體預備的方法步驟，然后進行示教操作，結束后，由同學獨立完成實驗內容，理論數據同學都能識記，也都盡量按照要求進行操作，但是對于實驗結果，只能靠肉眼判斷，由于牙齒本身較小，對于細微的差別，同學難以作出正確判斷，也會影響后續的實驗內容和對于理論知識的吸收。因此，在牙體預備的修復教學中需要加強同學對于牙體預備細節的掌握。現將3shape Trios運用到口腔修復的教學中，實現從粗略化向精確化和數字化模式的轉變，提高同學備牙的成功率，與社會發展方向接軌，為同學今后在實習、工作，奠定良好的基礎。

2 3shape Trios口內掃描儀

3shape Trios三重奏的組成：主要包括r-700掃描器，掃描軟件內口和3shape牙科系統分析軟件三個部分以及其他輔助設備。

R-700掃描儀能夠將模型掃描后轉化成1：1的虛擬三維數字化模型

口內掃描軟件：備牙過程中，通過軟件掃描，可以增加備牙的精確度，縮短備牙時間，明確備牙方向，提高患者就診的舒適度。

3Shape Dental System分析軟件是對預備好的牙進行處理分析，最后生成加工單發送至加工廠的，因為實驗內容只涉及牙體預備，所以分析軟件暫時不做講解。

3shape trios最大的特點就是：目前唯一能稱“真彩”的掃描儀

與傳統的比色系統相比，該3shape掃描器的色彩獲得區功能不同于傳統比色計。同時不需其他額外操作，就可以提供患者口內全部的顏色概念，給醫生和技師最佳的顏色參考。

3 研究方法

選取未做過牙體預備實驗的同學60名，將其平均分成2組，分別是A組和B組，每組30人；教師選出相同的、未做過預備的塑料牙模型，發給2組同學，要求每組同學進行2次牙體預備，預備牙位為左上1和右上1。

A組同學，首先預備左上1，，按照烤瓷冠修復體預備要求進行預備，直到預備完成，在3shape Trios進行最終的一次掃描，觀察預備的效果，并記錄；然后，讓A組同學預備右上1，同樣按照烤瓷冠修復體預備要求進行預備，在預備過程中，可以多次運用3shape Trios進行三維掃描、修正，待預備完成，通過最后一次三維掃描，觀察預備的效果，并記錄；

B組同學，首先預備右上1，按照烤瓷冠修復體預備要求進行預備，在預備過程中，多次運用3shape Trios進行三維掃描、修正，待預備完成，通過最后一次三維掃描，觀察預備的效果，并記錄；然后B組同學，繼續預備左上1，按照烤瓷冠修復體預備要求進行預備，直到預備完成，在3shape Trios進行最終的一次掃描，觀察預備的效果，并記錄；

最后將A組同學左上1和B組同學左上1的備牙情況進行對比，A組同學右上1和B組同學右上1的備牙情況進行對比，再將AB兩組同學的左上1和右上1的備牙情況進行對比，并做記錄、分析。

4 烤瓷冠基牙預備形態和方法分析

按照口腔修復學課本內容，前牙牙體預備具體要求如下：

1、切緣：切牙需要留出厚度為1.5～2.0 mm的間隙，同時預備成一個45°的小斜面，方向斜向唇面，提供修復體切端足夠的半透明度，以便能保證后期有上瓷的空間及牙體的基本形態。

2、唇面：除開頸緣，唇面需要在牙齒表面均勻的預備出1.5～2.0 mm的間隙，在牙冠切1/4處向舌側傾斜10°～15°，以確保在前伸牙合的情況下不受干擾。

3、鄰面：磨去鄰面倒凹，預備出鄰面容納金瓷的空間，上頜前牙間隙量為1.8～2.0 mm以上，注意不要損傷與鄰牙的接觸點，頸部預備出0.35～0.5 mm的肩臺，近遠中的軸壁略向切方聚合2°～5°。

4、舌面：去除倒凹，均勻的磨去0.8～1.5 mm的間隙，在設頸1/3處保持2°～5°的聚合度。

5、肩臺：將肩臺邊緣放至齦下0.5～0.8 mm，肩臺與唇面形成135度的凹面，即淺凹形邊緣。

根據以往實驗課經驗來看，學生在預備牙體前，都能夠較好地識記各軸面需要預備的間隙量及聚合度的數據和肩臺的要求。但是實際進行實驗操作時，大部分同學只能控制好牙體各軸面所需的間隙預備量，卻不能很好的控制牙體各軸面的聚合度及肩臺的連續性，正好這兩點是肉眼判斷的一個盲點，人們很難通過肉眼來判斷細微度數的變化，各軸面的聚合度影響著之后牙冠帶入的就位道及各軸面的倒凹情況，肩臺邊緣的連續性影響著牙冠帶入后邊緣的密合性，直接影響備牙的成功率。

5 結 果

通過A組左上1和B組左上1及A組右上1和B組右上1備牙情況的對比，可以看出，在備牙過程中沒有通過3shape Trios進行掃描分析，而一次成型的牙體，無論是A組還是B組同學，各軸面的聚合度及肩臺邊緣的連續性都相對較不穩定；但B組同學經過第一次3shape Trios的掃描預備右上1，觀察到了放大的肩臺和個軸面的倒凹情況，在第二次無3shape Trios協助掃描進行左上1的過程中，更容易注重細節，相對A組同學的第一次無3shape Trios協助掃描就進行左上1的預備，B組同學備牙情況要較好一些。

而同時觀察AB兩組同學左上1和右上1的備牙情況時，又可看出，在備牙過程中通過3shape Trios進行掃描分析，可以及時跟新牙體預備時各軸面聚合度及沒倒凹情況，還可以觀察肩臺邊緣的連續性，有利于引導同學向標準化操作看齊，規范化、細節化，提高備牙的成功率。

表1 A組、B組同學牙體預備結果分析（n，%）

所以，為提高學生備牙的成功率，我院口腔教研室嘗試將3shape Trios廣泛的運用到口腔修復-牙體預備的實驗教學中，在教師指導下教會同學運用3shape Trios對預備過程中的基牙進行分析，具體操作流程如下：（1）按照烤瓷冠要求讓同學進行切緣/牙合面的預備；（2）進行唇/頰面預備，用R-700進行掃描，觀察唇側倒凹情況及聚合度；（3）進行鄰面預備，用R-700進行掃描，觀察唇側倒凹情況及聚合度；（4）進行舌面預備，用R-700進行掃描，觀察唇側倒凹情況及聚合度；（5）用R-700對肩臺進行掃描，判斷肩臺的連續性；（6）教師對備牙情況進行點評。

6 3shape Trios在修復教學中的應用體會

在運用3shape Trios進行預備牙模型分析時，同學可以通過3shape Trios掃描儀以多角度視野觀察牙體預備的情況，根據現有情況及時調整之后的操作方向，在備牙過程中具有精確化、細節化、明確化的顯著優點，對于剛開始學習備牙的同學來說，可以很大程度的提高同學備牙的成功率。

通過課后對學生的調查反饋發現，學生對3shape Trios應用于口腔修復教學的評價很高，有很高的接受程度和認可程度。當學生在課堂中首次接觸到3shape Trios教學時，激發了他們對于新儀器、新事物學習的積極性，能夠主動提前參閱相關資料，做好課前預習，完成教師提出的相關問題。由于3shape Trios對口腔修復教學具有很高的有效性，今后應與PBL教學相結合，發揮其更大的作用。

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本文編輯：王雨辰

R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7116.02

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