品管圈下的多元化教學活動在院校合作教學中的應用

寇桂香，班潤芬，陸紅蔚，羅麗芳，張 妤，李 娜，張艾麗，王慧娟

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫院，甘肅蘭州 730000）

品管圈下的多元化教學活動在院校合作教學中的應用

寇桂香1，班潤芬2，陸紅蔚2，羅麗芳1，張 妤1，李 娜1，張艾麗1，王慧娟1

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫院，甘肅蘭州 730000）

目的 以手術室護理實踐教學為例，探討院校合作教學中開展品管圈下多元化教學活動的效果。方法 選擇2014年7月—11月在某醫院手術室實習的護生作為對照組，采用傳統方法教學；選擇2014年12月—2015年3月在手術室實習的護生作為實驗組，成立品管圈，開展多元化教學活動。比較兩組護生的實習成績、實習滿意度自評結果、對帶教教師的評價。結果 實驗組的理論與操作考核成績、實習滿意度及對帶教教師5個維度的評分和總分均較對照組高（P＜0.05）。結論在院校合作教學中，通過手術室護理實踐教學中品管圈下多元化教學活動的開展，可有效提高實習護生的學習積極性和學習成績，提升帶教教師自身的綜合素質和帶教能力，從而提高教學質量。

品管圈；多元化教學；院校合作

臨床實習是實施“學院+行業”雙主體人才培養模式的重要途徑之一，是護生畢業前的一次綜合實踐環節。但由于護理理論教學與臨床實踐的差距是明顯存在的[1]，尤其是臨床手術室，環境特殊、無菌要求高、器械種類繁多、護理操作技術專業性更強、工作流程與病房完全不同，護生在進入臨床手術室進行實踐學習時普遍無所適從、自我價值感降低[2]。如何調動教與學雙方的積極性、提高手術室實踐教學質量，成為手術室護理實踐教學中急需解決的重要問題。筆者與某醫院手術室護士長合作，于2014年7月至2015年3月將品管圈下的多元化教學方法引入手術室護理實踐教學中，取得了良好的教學效果，現總結如下。

1 研究對象

采用方便取樣法，將2014年7月至2015年3月期間在某醫院手術室輪轉實習的中職、高職層次護生作為研究對象，一月輪轉一批，每批實習生6～9名。其中，將2014年7月至11月期間的實習護生32人作為對照組，男生8名，女生24人，年齡（19.82±1.72）歲；2014年12月至2015年3月期間的實習護生35人作為實驗組，均為女生，年齡（19.21±1.87）歲。兩組性別、年齡、學歷層次及各層次人數、入科考試成績等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

護生在手術室的實習周期為1個月，對照組按傳統模式帶教，實驗組采用品管圈下的多元化教學活動模式，比較分析兩組護生實習成績、實習滿意度自評結果及對帶教教師的評價。

2.1 對照組

采用傳統模式帶教：入科宣教+操作示范+理論講課+一對一教學。

2.2 實驗組

采用品管圈下的多元化教學活動模式，具體如下。

2.2.1 品管圈的形成 品管圈由13～14人組成，每組8～9名護生、4名教師、1名護士長，其中手術室護理帶教組長為圈組長，每批實習護生組長為圈副組長。在圈中，圈組長負責監管及主持品管圈的活動，明確分工、各負其責，圈副組長總結同組護生的反饋信息后反饋給圈組長，以“提高手術室護理實踐效果與帶教質量”為主題開展教學活動，每周開1次圈會，溝通教學經驗，發現與分析現存的教學問題，提出整改方案等。另外，校內專職教師每月至少一次與帶教教師和護生進行溝通、交流，掌握護生的思想和工作動態，幫助解決實習中存在的問題。

2.2.2 品管圈下多元化教學活動模式的實踐（1）四級教學管理模式。建立“護士長-帶教組長-帶教教師-實習組長”四級教學管理模式，護士長參加周會，對帶教和實習質量進行宏觀監控；帶教組長（圈組長）負責教學工作的管理和協調，定期召開帶教教師工作會，組織帶教教師參加教學方法的學習和經驗交流，并負責制訂教學計劃，組織教學活動，指導臨床教學的實施，完成護生出科考核，反饋帶教教師和護生的意見及建議；帶教教師負責理論授課、操作指導等臨床帶教，批閱實習生手冊；實習組長（圈副組長）負責全組護生考勤，組織周會前的護生討論，定期給帶教組長反饋教學改進的方面。

（2）目標教學模式。根據手術專科知識、教學大綱、實習周期和護生期望，確定每周教學重點，教學活動按照每周目標循序漸進地進行，所有圈員集體學習時間為每周二下午，包括理論授課、操作示范和演練、教學查房、教學討論、護生講課等。

（3）情景模擬演練模式。時間安排在手術室實習第3周周末，將查房內容提前告知各圈員，此時護生已熟悉手術室環境，對手術室基礎理論知識和操作技能有所了解。情景模擬方法：創設手術操作場景→帶教教師講解操作實施要點→護生扮演手術病人、手術室護士等角色，進行演練→護生相互點評、討論角色感受→教師點評答疑。此方法能更進一步促進教學互動，減輕護生心理壓力，提高護生自主學習能力和專業思維能力。

（4）多媒體輔助教學模式。手術室的護理隨著外科亞專業的發展要求已實行專科分組管理，護生在手術室實習期間被隨機安排在各專科組，帶教教師可以針對專科特點進行專病專教，縮短了護生適應新環境和掌握專科手術配合技能的時間[3]，但限制了護生對其他專科手術配合的學習。因此，各專科組將常見手術配合要領拍成圖片或視頻，制作成多媒體教學資料，每組圈會安排1次多媒體輔助教學活動，在播放視頻或圖片的過程中專科組長指導和答疑，以便護生了解、學習其他專科手術。

（5）實習生手冊模式。包括手術室教學手冊和實習日記。手術室教學手冊是護生的實習指南，內容包括手術室環境布局、手術室工作流程和工作制度、各崗位護士工作流程和職責、手術室護理技術操作規范、常用器械圖譜、科室培訓計劃和周目標，護生入科時下發出科時上交，人手一冊，供護生預習和復習，使護生能有計劃、有步驟地掌握手術室基礎理論知識和操作技能，提高學習效率。實習日記的內容以當日學習的知識為主、學習感想為輔，通過日記可了解護生學習狀況和思想動態，適時調整教學計劃，因材施教。

2.3 效果評價

每批護生實習結束前進行理論與操作考核，理論考核采用試卷考核形式，操作考核以各項技術操作分解步驟的所得分值總和為準，測試結果均以80分為達標。同時，向護生發放實習滿意度自我評價表（設滿意、不滿意兩個維度）和帶教教師評價表（設帶教教師的職業道德、業務能力、帶教態度、教學能力、教學模式5個維度，各項目分值為20分，總分100分，以所得分值的總和為標準）。以上結果由教學組長匯總并分析。

2.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析數據，采用統計描述、t檢驗。

3 結果

實驗組的理論與操作考核成績、實習滿意度及對帶教教師5個維度的評分和總分均較對照組高（P＜0.05），結果見表1～3。

表1 兩組護生的成績比較（±s，分）

表1 兩組護生的成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數35 32 tP --理論成績87.75±2.42 74.24±4.38 3.875 0.003操作考核成績94.56±1.47 82.68±3.42 3.487 0.006

表2 兩組護生對實習的滿意度[n（%）]

4 討論

4.1 品管圈科學化、規范化、動態化的管理提高了教師的教學能力和護生成績

品管圈活動注重師生間的雙向互動及監督機制，構建了動態的教學監督管理機制，所有圈員共同參與、相互學習，使手術室實踐教學工作更加系統化和規范化。對帶教教師而言，為得到護生的認可，將不斷學習新知識，相互交流教學經驗，提高自己的教學能力，避免了傳統模式下帶教教師因醫院工作繁忙而使帶教工作隨意、盲目[4]；對護生而言，能非常及時地明確操作中的錯誤與不足，主動發現和學習解決一些臨床實際問題，臨床思維能力和動手能力等綜合能力得以提升。表1～2結果顯示，實驗組護生的理論和操作考核成績及對實習的滿意度均較對照組高（P＜0.05），驗證了品管圈下的多元化教學活動在手術室護理實踐教學中的有效性。

4.2 品管圈下的多元化教學活動有利于教學質量的不斷提高

傳統的帶教模式下，由于護生對在校期間理論知識的遺忘、學習缺乏主動性、知識不連貫，加上環境陌生，護生的學習積極性低，教師對護生學習成果的認可度也低[5]。以“提高手術室護理實踐效果與帶教質量”為主題開展品管圈下的多元化教學活動，能使帶教教師及時分析教學過程的各個環節，發現存在的問題，交流經驗，探討分享教學方法與效果，明確每周教與學要達成的目標，制訂翔實可行的教學活動流程和標準，使教學更具方向性、連貫性和目的性。同時，實施多元化教學模式，護生從親身體驗出發對臨床教學提出問題，教、學氣氛活躍而有效，帶教教師和護生雙方的專業技能及職業道德也有了積極、主動的提升，教學質量不斷提高。

4.3 通過品管圈下的多元化教學活動找出傳統帶教方法的不足并加以改進

品管圈活動中，圈成員全面分析了傳統帶教效果差的常見原因，主要包括：（1）手術室工作環境：特殊、無菌要求高、器械種類繁多、護理操作技術專業性強、工作流程與病房完全不同；（2）帶教教師：帶教態度及意識較差、帶教能力參差不齊、治學態度不夠嚴謹、帶教與科室工作沖突等；（3）護生：學習時不善于總結、專科理論知識薄弱且與實際脫節、角色轉換慢、缺乏工作主動性等；（4）教學管理：教學計劃與實際教學工作脫節、教學目標無針對性及漸進性、非帶教教師隨意安排護生任務、計劃實施及督促力度不夠、計劃實施后缺少追蹤改進等。圈成員集思廣益，制訂了切實有效的改進計劃：（1）帶教教師充分了解實習護生的學習興趣、學習需求；（2）帶教中將情景模擬、多媒體教學、實習手冊等教學模式合理結合；（3）建立健全教學質量的監管及教與學雙方的反饋機制，有效增強教師的教學責任心、創造性及科研意識，并在工作中以身作則，不斷強化以人為本的服務理念；（4）修改教學目標和教學計劃，使帶教更有針對性，加大了帶教工作的監督力度及帶教計劃實施后的改進力度。表3顯示，實驗組對帶教教師的業務能力、教學能力、帶教態度、職業道德、教學模式的評分及總分均較對照組高（P＜0.05）。

表3 兩組護生對帶教教師各維度的評分及總分比較（±s，分）

表3 兩組護生對帶教教師各維度的評分及總分比較（±s，分）

組別 人數 帶教教師的業務能力帶教教師的職業道德帶教教師的教學能力帶教教師的教學模式 總分實驗組對照組帶教教師的帶教態度35 32 tP --17.66±2.03 15.62±1.83 5.781＜0.05 16.12±2.33 14.56±1.26 4.561＜0.05 17.43±2.27 15.28±1.06 6.647＜0.05 15.37±2.68 13.68±1.73 4.103＜0.05 18.52±1.66 15.19±2.01 9.895＜0.05 85.10±10.97 74.33±7.89 3.891＜0.05

4.4 開展品管圈下的多元化教學活動提高了護生的學習效率和滿意度

在品管圈活動中，每位護生都有機會在圈周會中將自己的學習過程、收獲與所有圈員分享，護生學習熱情和求知欲增高，且不斷挖掘自身潛力，在自我學習和集體學習中有效地將書本知識與臨床實踐相結合，通過達成周目標、階梯式掌握手術室理論知識和提高操作技能，使綜合能力得到提升。另外，專科分組結合多媒體教學模式，使護生在掌握所實習專科手術配合技能的基礎上，更廣泛地了解了其他各專科手術配合的知識和外科手術發展動向，提升了護生的自我認可度，使護生對手術室實習的滿意度提高。帶教教師對護生在學習態度、實習態度及臨床能力等方面的滿意度也隨之提高。

綜上所述，品管圈是全員參與，持續不斷地推行管理，進而提高護理質量的一種先進的管理方法，將品管圈下的多元化教學活動應用于手術室護理實踐教學工作中，充分調動了帶教教師的帶教積極性及管理意識，激發了護生的學習主動性，使帶教團隊的整體素質及護生的實習成績得以有效提升。但在主題的選定、產生帶教問題原因的分析解決、活動目標的設定與落實等方面，需進一步分析、思考、查找、改進，使品管圈下的多元化教學活動在提高教學質量方面更具意義。

[1]鄒芳亮，孫曉寧，潘永毅，等.護理本科院校理論教學與臨床實踐差距的研究[J].中華護理教育，2014，11（7）：493-496.

[2]吳素清，黃春霞，黃荔紅，等.個性化臨床帶教模式創新初探[J].中華護理雜志，2004，39（2）：124-125.

[3]吳云.專科分組結合標準化患者教學在手術室實習護生中的應用[J].護理學雜志，2013，28（4）：67-68.

[4]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（7）：61-62.

[5]李麗，劉麗，邵麗.品管圈在手術室實習護生教學中的應用[J].護理學報，2013（20）：25-27.

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1671-1246（2017）16-0119-03