自編社區藥物維持治療門診數據管理系統的應用效果探析

楊仕清，陳倩，龍平

（貴州省玉屏縣疾病預防控制中心社區藥物維持治療門診，貴州省玉屏縣554000）

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自編社區藥物維持治療門診數據管理系統的應用效果探析

楊仕清?，陳倩，龍平

（貴州省玉屏縣疾病預防控制中心社區藥物維持治療門診，貴州省玉屏縣554000）

玉屏縣疾病預防控制中心社區美沙酮維持治療門診以EXCEL為基礎，編制了社區藥物維持治療門診數據管理系統。該系統操作簡單，提高了美沙酮維持治療門診管理質量與工作效率，為門診的日常管理工作提供了可以選擇的方法。

美沙酮維持治療門診；數據管理系統

美沙酮維持治療(methadone maintenance treatment,MMT)是針對海洛因等阿片類毒品依賴者采取的一種替代治療方法[1]。為了有效地遏制吸毒在我國泛濫，2003年3月,衛生部、公安部和國家食品藥品監督管理局聯合制定的《海洛因成癮者社區藥物維持治療試點工作暫行方案》開始試行,對海洛因依賴者進行長期藥物維持治療[2]。這種方法要求吸毒人員每天到指定地點,在工作人員監督下服用一定劑量的美沙酮,從而減少非法毒品的使用和相關高危行為的發生[3]。參加MMT能減少吸毒者海洛因的使用、降低犯罪率、減少HIV和乙/丙型肝炎病毒感染、改善就業、升學狀況和提高生活質量[4]。為指導各地門診數據的管理，由中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心和中科軟科技股份有限公司開發了“艾滋病綜合防治數據信息管理系統-美沙酮客戶端操作系統”，以指導各級疾病預防控制中心和相關單位的業務人員進行美沙酮社區維持治療的資料錄入和傳輸。

貴州省玉屏縣疾病預防控制中心社區美沙酮維持治療門診于2015年12月開診。門診按照國家社區美沙酮維持治療工作組秘書處的要求，統一使用“艾滋病綜合防治數據信息管理系統-美沙酮客戶端操作系統”進行操作。但在使用過程中，發現該系統的數據部份不能適時更新，數據顯示不直觀，特別是在2016年7月起，國家“艾滋病綜合防治數據信息管理系統-美沙酮客戶端操作系統”因故暫停使用至今，導致門診資料無法錄入、傳輸，各種數據不能進行時時和定時統計，各門診之間病人轉診治療的相關信息無法掌握等，這給美沙酮維持治療工作帶來了諸多不便。對此，為加強數據管理，隨時掌握門診工作相關數據完成情況，提高工作效率，我門診于2016年8月起，以EXCEL為基礎，編制了“貴州省玉屏縣疾病預防控制中心社區藥物維持治療門診數據管理系統”。本文在對該系統應用6個月后進行分析總結，以期對其他MMT的數據管理工作具有借鑒作用。

1 自編社區美沙酮維持治療門診數據管理系統的具體內容

系統內容涵蓋有病人服藥（分月報和年報）、處方、尿嗎啡檢測、HIV、HCV、梅毒三項檢測、庫存藥品管理、藥品使用雙簽管理、物資采購管理、經費管理、健康教育與高危行為干預、綜合統計圖表等12項內容。各項內容均以EXCEL的形式表現在系統中,開展的每項工作均及時由相關專人錄入到系統的相應項目中，做到統計有據、數據精準、錄入及時，各項指標均適時顯示在系統圖表上。

2 自編社區美沙酮維持治療門診數據管理系統的應用

在錄入處方時，通過處方界面就能直觀顯示出病人當月的服藥情況和病人全年尿嗎啡、HIV、HCV和梅毒檢測情況。根據入組或轉入到門診的日期，為下一次HIV、HCV和梅毒的定期檢測提供了時間依據，隨時掌握了病人的檢測結果及各項指標的完成情況。處方模版調節自如，界面顯示出系統時間，當患者就診開處方時，在服藥數據庫中記錄出每位病人的服藥時間是幾時幾分，為出現服藥產生的意外情況及處理提供時間依據，見圖1。

圖1 MMT病人服藥處方端管理表

在年報表中自動生成每位病人當年或當月的服藥記錄，減少了藥劑人員每日對每位病人服藥記錄表的填寫工作，方便各年度數據庫數據的保存和查詢。如需查詢往年有關數據，只需將查詢年份數據復制到系統數據表即可實現。在月統表中自動生成所有病人當月服藥情況記錄，并自動得出在治病人數據，通過篩選表對病人年、月、日服藥情況進行篩選查詢。月報表見圖2。

圖2 MMT病人服藥情況登記月報表

此外，美沙酮每日使用量交接班表實現自動統計，只需填寫入庫、處方量和稱重即剩余量，實現電子版與手寫版數據吻合，并自動顯示出當天的損耗量及損耗系數情況，庫存美沙酮數量也實時呈現。轉診單增加身份證號及照片信息后，能更加準確地反映病人的真實情況，做到服藥照片與身份證對接一致。圖3和圖4分別為MMT病人尿嗎啡及HIV、HCV和梅毒檢測登記表。

圖3 MMT病人尿嗎啡檢測登記表

圖4 MMT病人HIV、HCV和梅毒隨訪檢測登記表

3 效果分析

從自編社區美沙酮維持治療門診數據管理系統使用6個月以來，能夠隨時掌握病人基本信息、轉診情況和檢測情況等，及時有效地為門診工作提供完整的數據信息資料。通過實時對病人尿嗎啡檢測、HIV、HCV和梅毒檢測的監控，病人尿嗎啡、HIV、HCV和梅毒檢測率等明顯提高。美沙酮服藥劑量登記實現運算自動化，提高服藥劑量數據的登記質量。從2016年7月起，在全國艾滋病綜合防治數據信息管理系統-美沙酮客戶端操作系統因故暫停使用至今，各門診都不能上傳、下載和統計有關數據信息，而經驗豐富的門診也是通過人工統計，需花大量的時間、人力和精力才能完成。我門診通過應用自編社區美沙酮維持治療門診數據管理系統后，維持治療工作質量得到大幅度提高，病人的滿意度較高。許多病人問，轉診的病人為何你們門診能打處方，而其他門診就不行，要手寫呢？門診工作人員回答，我門診有自行設計的處方模版，只要通過查閱門診的內部管理系統中轉診病人的服藥劑量，就可以照常打處方了。這樣既精簡了手續，又提高了處方管理質量和工作效率，門診工作人員與病人都非常滿意。

自編社區美沙酮維持治療門診數據管理系統的界面簡潔，操作簡單，彌補了“艾滋病綜合防治數據信息管理系統-美沙酮客戶端”操作系統暫時關閉后門診相關數據無法及時下載與上傳的不足，作為門診內部使用管理，適用性強。

4 小結

我門診自編的社區美沙酮維持治療門診數據管理系統操作簡單，設計全面，簡潔明了，使用便捷，極大提高了門診管理質量與工作效率，為美沙酮維持治療門診的管理工作提供了可以選擇的方法。

[1]Joseph H, Stancliff S,Langrod J.Methadone maintenance treatment(MMT):a review of historical and clinical issues[J].M T Sinai J M ed,2000, 67(5):347-364.

[2]苗翠英. 戒毒藥物美沙酮[J]. 刑事技術, 2005, 30(1): 61-63.

[3]龔俊平,龐林,吳尊友. 美沙酮維持治療病人保持情況及其影響因素[J].疾病控制雜志,2005,9(3):250-253.

[4]姜佐寧.藥物依賴[M].第2版. 北京: 人民衛生出版社, 2003:5-10.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.012

2017-02-24；

2017-04-05）

楊仕清（1963.09-），男性，侗族，大專文化、內科主治醫師，貴州省銅仁市玉屏侗族自治縣疾病預防控制中心社區美沙酮維持治療門診負責人。主要研究方向：門診藥物治療及內部管理。

?通訊作者：楊仕清，郵箱：cdcysq@163.com.