MSCT輻射最低化技術(shù)在肺內(nèi)病變復(fù)查中的應(yīng)用研究

劉 正，梁志清，任建新，唐學(xué)英，于曉騰

（山東省濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261205）

MSCT輻射最低化技術(shù)在肺內(nèi)病變復(fù)查中的應(yīng)用研究

劉 正，梁志清，任建新，唐學(xué)英，于曉騰

（山東省濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261205）

目的 研究肺內(nèi)病變MSCT小劑量技術(shù)。方法 常規(guī)劑量基礎(chǔ)上按20%、40%、60%降低MSCT管電流復(fù)查肺內(nèi)病變，對比圖像及ED值。結(jié)果 降低管電流40%時MSCT圖像質(zhì)量無差異，能減少ED值39.98%。結(jié)論 比常規(guī)劑量降低管電流40%進(jìn)行肺內(nèi)病變復(fù)查是可行的。

低輻射；肺病變；體層攝影術(shù)，X線計算機

隨著人們對輻射危害的重視程度不斷提高，CT檢查中推動低劑量技術(shù)的應(yīng)用已成為當(dāng)前研究熱點。肺臟廣泛充氣，CT掃描的X線吸收少、衰減度低，且有良好的自然對比優(yōu)勢；另外，肺內(nèi)病變CT初診已有明確顯示和診斷，CT復(fù)查時極具可比性與針對性，這均有利于小劑量低輻射CT技術(shù)的研究。

1 資料與方法

招募2017年1～2月間MSCT平掃復(fù)查的肺內(nèi)病變患者150例，年齡20～72歲，隨機平分為1、2、3組，每組50例。原MSCT診斷肺內(nèi)病變：結(jié)節(jié)48例，斑片39例，腫塊35例，磨玻璃影18例，空洞病變10例。采用PHILIPS MX 4000 MSCT機型進(jìn)行輻射最低化技術(shù)研究。常規(guī)MSCT雙肺掃描劑量為120 kV、175 mAs，然后管電壓不變、管電流分別降低20%、40%、60%設(shè)定1～3組小劑量為120 kV、140 mAs，120 kV、105 mAs，120 kV、70 mAs。兩位放射科醫(yī)師互盲法對復(fù)查與初診的MSCT圖像評價，內(nèi)容包括：肺間質(zhì)清晰度、病變邊緣清晰度、病變內(nèi)結(jié)構(gòu)可辨度、主觀噪聲、總體質(zhì)量，按1～4分計，4分：肺間質(zhì)對比度良好，病變邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示極為清晰，噪聲極小，總體質(zhì)量優(yōu)良；3分：肺間質(zhì)對比度好，病變邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，噪聲小，總體質(zhì)量好；2分：肺間質(zhì)對比度不夠高，病變邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清晰，噪聲偏大，總體質(zhì)量差；1分：肺間質(zhì)對比度較低，病變邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊難辨，噪聲較大，總體質(zhì)量極差。

分別記錄CT劑量容積指數(shù)（CTDIvol）、掃描長度（L），計算劑量長度乘積：DLP（mGy·cm）=CTDIvol（mGy）×L（cm）；計算有效輻射劑量：ED（mSv）=DLP（mGy·cm）×k（k=0.015 mSv/mGy·cm）。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用完全隨機設(shè)計的方差分析比較各對照組間的ED值，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計顯示，第2組比常規(guī)劑量降低管電流40%時ED值降低39.98%，圖像質(zhì)量五項對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；當(dāng)降低管電流60%時圖像的正常肺間質(zhì)清晰度、病變邊緣清晰度、圖像總體質(zhì)量出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），影響復(fù)查效果（表1）。

表1 肺內(nèi)病變不同劑量組MSCT圖像質(zhì)量(按1～4制計分)、ED值比較

3 討 論

過分推崇CT圖像質(zhì)量而盲目提高輻射劑量是不可取的，不斷優(yōu)化CT檢查的小劑量方案從而降低輻射水平是急需研究的問題。管電流調(diào)制是最明顯小劑量掃描方法。一般認(rèn)為被檢者所接受劑量較常規(guī)劑量降低20%以上時即為低劑量掃描[1]。本研究顯示，在常雙肺MSCT劑量基礎(chǔ)上降低管電流40%可為受檢者減少輻射劑量39.98%，而圖像對比無統(tǒng)計學(xué)差異，不影響MSCT復(fù)查效果；比常規(guī)劑量降低管電流60%的圖像正常肺間質(zhì)清晰度、病變邊緣清晰度、圖像總體質(zhì)量三項對比有統(tǒng)計學(xué)差異，影響診斷效果。

總之，在肺內(nèi)病變MSCT復(fù)查中，合理選擇并恰當(dāng)運用小劑量技術(shù)實現(xiàn)輻射最低化是可行和實用的，保證圖像質(zhì)量的前提下明顯減少患者的輻射劑量，體現(xiàn)出極度關(guān)愛患者的倫理學(xué)意義。

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.23.4464.01

山東省濰坊市衛(wèi)生計生委科研項目（編號：2016wsjs072）