多層螺旋CT診斷肺動脈栓塞和深靜脈血栓患者的價值探討

魏鵬楠，郭 輝

（中國冶金地質(zhì)總局一局職工醫(yī)院放射科，河北 廊坊 065201）

多層螺旋CT診斷肺動脈栓塞和深靜脈血栓患者的價值探討

魏鵬楠，郭 輝

（中國冶金地質(zhì)總局一局職工醫(yī)院放射科，河北 廊坊 065201）

目的 研究在深靜脈血栓以及肺動脈栓塞診斷中采取多層螺旋CT技術(shù)的臨床價值。方法 采取計(jì)算機(jī)表法對取我院自2015年12月～2016年12月收治的72例肺動脈栓塞以及深靜脈血栓患者隨機(jī)分為兩組，為參照組（n=36）與實(shí)驗(yàn)組（n=36），參照組患者予以X線診斷檢查，實(shí)驗(yàn)組患者予以多層螺旋CT檢查，分析對比經(jīng)不同診斷后兩組患者組間差異情況。結(jié)果 經(jīng)對癥診斷之后實(shí)驗(yàn)組患者肺內(nèi)繼發(fā)改變、肺動脈高壓增粗影影、胸膜病變、肺動脈血管紋理改變等診斷結(jié)果高于參照組，無明顯陽性診斷情況顯著低于參照組，P＜0.05且對比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對比存在意義。36例實(shí)行多層螺旋CT檢查患者中肺栓塞檢出率21.54%。結(jié)論 將多層螺旋CT應(yīng)用于深靜脈血栓以及肺動脈栓塞診斷中效果更具優(yōu)勢，可以提升診斷檢出率，值得廣泛推廣。

多層螺旋CT；肺動脈栓塞；深靜脈血栓；臨床價值

肺動脈栓塞是心肺血管常見的疾病[1]，存在比較高死亡率，引發(fā)該疾病的主要原因就是內(nèi)源性栓子或者外源性栓子栓塞肺動脈，其中比較常見的就是深靜脈血栓，現(xiàn)對我院收治研究的72例肺動脈栓塞以及深靜脈血栓患者診斷情況進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次我院收治的72例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年12月～2016年12月收治的肺動脈栓塞以及深靜脈血栓患者，所有患者均出現(xiàn)不同程度咳嗽、胸痛、慢性呼吸困難等癥狀。以計(jì)算機(jī)表法均分患者，每36例患者作為一組，實(shí)驗(yàn)組患者中女性患者為17例，男性患者為19例，年齡范圍為33～78歲，中位年齡為（53.24±4.23）歲；參照組患者中女性患者為18例，男性患者為18例，年齡范圍為31～79歲，中位年齡為（52.45±4.14）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組肺動脈栓塞以及深靜脈血栓患者基礎(chǔ)資料，組間對比P＞0.05且差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2 方法

參照組患者予以X線檢查，選取患者仰臥位進(jìn)行檢查，拍攝患者側(cè)位以及前后位情況，保持患者站立姿勢對其進(jìn)行前正位片拍攝。

實(shí)驗(yàn)組患者予以多層螺旋CT檢查，應(yīng)用美國通用公司研發(fā)的64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行診斷，選取患者仰臥位進(jìn)行檢查，對患者胸廓到肋膈角進(jìn)行CT機(jī)掃描，掃描電流為220 mA，掃描電壓為120 kV，1.000～1.375為CT螺距，依據(jù)患者實(shí)際情況對層厚進(jìn)行設(shè)置，0.5 s為掃描時間。選擇50 ml碘海醇作為造影劑，也可以將非離子低滲透壓比較劑碘普胺作為造影劑，采取高壓注射器方式進(jìn)行靜脈注射，維持3 ml/s的注射速度。假設(shè)患者出現(xiàn)右心功能不全現(xiàn)象，此時需要對掃描時間進(jìn)行延長，設(shè)置0.75 mm為層厚，0.5 mm為層距，全方位掃描患者髂靜脈組織，順著小腿靜脈組織對患者進(jìn)行縱切面、橫切面掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者診斷征象結(jié)果，且分析多層螺旋CT檢查栓塞以及血管的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析，以率（%）的形式表示兩組患者診斷征象結(jié)果，采取卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)顯示為差異對比顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者診斷征象結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)診斷之后肺內(nèi)繼發(fā)改變、肺動脈高壓增粗影影、胸膜病變、肺動脈血管紋理改變、無明顯陽性等診斷情況對比參照組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異對比顯著且P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

表1 兩組患者診斷征象結(jié)果對比

2.2 分析多層螺旋CT檢查栓塞以及血管的情況

在36例實(shí)行多層螺旋CT檢查的患者經(jīng)診斷之后發(fā)現(xiàn)2112支動脈，其中40支為肺動脈，3支發(fā)生肺栓塞；301支肺葉肺動脈，81支發(fā)生肺栓塞；105支左右肺動脈，34支發(fā)生肺栓塞；841支肺段肺動脈，319支發(fā)生肺栓塞；835支亞段肺動脈，18支發(fā)生肺栓塞。總共有455支發(fā)生肺栓塞，檢出率為21.54%。

3 討 論

在臨床診斷肺動脈栓塞過程中十分容易發(fā)生漏診以及誤診現(xiàn)象[1]，為了可以顯著改善疾病病死率需要切實(shí)做好早期診斷工作，由于肺動脈栓塞早期發(fā)病之后并不存在顯著的實(shí)驗(yàn)室特異性以及臨床特征，所以需要進(jìn)行影像學(xué)診斷。在臨床診斷肺動脈栓塞中X線肺動脈造影始終都是黃金標(biāo)準(zhǔn)，以往研究以及分析肺動脈栓塞的資料基本上都是評價X線肺動脈造影診斷結(jié)果。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及發(fā)展，不斷提升多層螺旋CT診斷定位水平，以多層螺旋CT方式來定量分析診斷深靜脈栓以及肺動脈栓塞逐漸成為醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)以及熱點(diǎn)。在臨床診斷患者中若血栓出現(xiàn)急性特征，且髂靜脈組織或者股靜脈組織中存在有飄動型血栓，需要不斷優(yōu)化以及精簡診斷過程，避免發(fā)生血栓脫落現(xiàn)象，進(jìn)而防止出現(xiàn)肺栓塞病癥[3]。

經(jīng)筆者研究顯示現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組在診斷之后在征象結(jié)果方面差異存在意義，且血栓檢出率為21.54%。

綜合以上結(jié)論，將多層螺旋 CT應(yīng)用在診斷深靜脈血栓以及肺動脈栓塞中可以縮短診斷時間，提升診斷清晰度以及準(zhǔn)確度。

[1] 康其偉.多層螺旋CT對肺動脈栓塞和深靜脈血栓診斷的臨床探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(6)∶661-662,684.

[2] 付志明.多層螺旋CT對肺動脈栓塞及下肢深靜脈血栓形成的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(24)∶70-71.

[3] 朱月峰,岳 明.雙下肢直接法多層螺旋CT靜脈造影術(shù)對外傷骨折下肢深靜脈血栓的早期診斷[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,24(7)∶524-526.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R814

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6867.02