支氣管哮喘急性發作中沙丁胺醇、布地奈德聯合治療療效觀察

孫寶旗

（秦皇島市公安消防支隊門診部，河北 秦皇島 066000）

支氣管哮喘急性發作中沙丁胺醇、布地奈德聯合治療療效觀察

孫寶旗

（秦皇島市公安消防支隊門診部，河北 秦皇島 066000）

目的 總結支氣管哮喘急性發作時采用沙丁胺醇與布地奈德進行聯合治療的效果。方法 選取我院2013年12月～2016年12月收治的支氣管哮喘急性發作患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各38例。給予對照組患者沙丁胺醇進行治療，觀察組患者則采用沙丁胺醇聯合布地奈德進行治療，收集匯總兩組患者的治療效果相關指標并對比分析。結果 觀察組的顯效和有效例數為36例，總有效率為94.74%，對照組有30例顯效、有效患者，其總有效率為78.95%；觀察組患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間的藥物不良反應發生率沒有統計學差異。結論 采用沙丁胺醇與布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果可靠，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，增強患者的肺功能，可做進一步推廣應用。

支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；急性發作

支氣管哮喘是臨床較為常見的氣道慢性炎癥，主要是由多種炎性細胞及細胞組分共同作用導致，臨床癥狀以咳嗽、喘息、氣促、胸悶為主，也伴隨著氣道對多種刺激因子的高反應性，此病較難治愈，經常反復[1]。作為一種常見呼吸道疾病，近年來其患病率呈現逐漸上升趨勢。如果治療不及時，可導致氣道縮窄重塑產生不可逆性的改變。由于常規的藥物治療難以較好的控制疾病進展，而霧化吸入具有起效迅速、不良反應小等優點，具有良好的平喘、消炎、化痰、改善通氣等作用，更適用于支氣管哮喘急性發作的臨床治療[2]。本研究通過對76例支氣管哮喘急性發作患者進行對比分析，重點觀察沙丁胺醇聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的效果，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2016年12月收治的支氣管哮喘急性發作患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各38例。觀察組患者中，男30例，女8例，年齡19～51歲，平均（38.54±8.74）歲，病程6個月～8年，平均（4.71±1.56）年；對照組患者中，男29例，女9例，年齡20～49歲，平均（37.04±7.55）歲，病程4個月～8.5年，平均（5.02±1.27）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究所有病例均符合納入標準；本研究治療方案均與患者及家屬溝通，簽署相關文書。

1.2 治療方法

所有患者入院后，均給與平喘、鎮咳、吸氧、解痙等常規治療。在此基礎上，給與對照組患者1 mL沙丁胺醇與3 mL生理鹽水混勻后霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2～3次，連續吸入3～7天。觀察組患者則采取沙丁胺醇與布地奈德聯合治療，其中沙丁胺醇的劑量、用法與對照組相同，布地奈德1 mL溶入3 mL生理鹽水霧化吸入，每日1次，連續吸入3～7天。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者的治療效果：顯效：治療1個療程后，患者相關臨床癥狀有明顯的改善，肺部聽診、胸片改變顯示正常；有效：臨床癥狀有所好轉，胸片改變減輕；無效：癥狀、體征未見好轉或改變不明顯。顯效和有效患者所占的比例即為總有效率。同時，檢查兩組患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等指標。對比兩組治療方式的藥物不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組支氣管哮喘患者療效比較

觀察組患者中，有患者36例治療顯效、有效，總有效率為94.74%，對照組有30例顯效、有效患者，其總有效率為78.95%，兩組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。說明沙丁胺醇與布地奈德聯合治療的效果顯著（見表1）。

表1 兩組支氣管哮喘患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后肺功能指標比較

比較分析兩組患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/ FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等指標，結果顯示兩組指標差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后肺功能指標比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEFR（L/s）觀察組（n=38） 3.26±0.74 2.82±0.37 66.38±11.50 3.51±0.57對照組（n=38） 2.47±0.60 2.17±0.19 56.39±10.74 2.65±0.33

2.3 兩組患者藥物不良反應比較

兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，僅有2例（5.26%）觀察組患者及1例（2.63%）對照組患者口咽部在治療期間出現刺痛感，給與對癥處理后消除。對比兩組患者的藥物不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為常見呼吸道疾病，支氣管哮喘病起病急，如果不及時控制，可能會對患者的生命造成威脅。當前，治療支氣管哮喘急性發作的常規藥物主要是β2受體激動劑、抗組胺藥物、糖皮質激素等。

作為β2受體激動劑，沙丁胺醇可以明顯舒張氣道的平滑肌細胞，以擴張支氣管[3]，能夠有效改善患者的呼吸、肺功能。但是，沙丁胺醇沒有抗炎療效，單純給予沙丁胺醇無法有效減輕氣道變態反應性炎癥。而布地奈德是第2代糖皮質激素，能夠有效的進行局部抗炎，也能夠抑制炎性細胞因子和炎性介質的釋放，減輕患者的變態反應程度，進而緩解哮喘[4]。

本次研究中，給與觀察組患者沙丁胺醇與布地奈德聯合應用，其總體有效率為94.74%，顯著高于對照組的總體有效率，且觀察組患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/ FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等各項指標均優于對照組；兩組患者在治療期間的藥物不良反應發生率沒有統計學差異。說明沙丁胺醇聯合布地奈德霧化能顯著提高支氣管哮喘急性發作的臨床效果，改善患者的肺功能，值得進一步推廣應用。

[1] 韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床效果觀察[J].中國當代醫學,2013,20(18)∶84-85.

[2] Ahmed S, Sutradhar S R,Miah A H, et al.Comparison of salbutamol with normal saline and saibutamol with magnesium sulphate in the treatment of severe acute asthma[J].Mymensingh Med,2013,22(1)∶1-7.

[3] 謝 涵.沙丁胺醇與布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016(2)∶94-95.

[4] Szefler SJ,Carlsson LG,Uryniak T,et al.Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma[J]. J Allergy Clin Immunol Pract,2013,1(1)∶58-64.

本文編輯：趙小龍

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.35.6887.02