ICU患者醫院感染調查及多藥耐藥菌流行趨勢

楊 俊，馬華蘭，譚淑英，陳麒麟

（重慶市黔江中心醫院，重慶 409099）

·調查分析·

ICU患者醫院感染調查及多藥耐藥菌流行趨勢

楊 俊，馬華蘭，譚淑英，陳麒麟*

（重慶市黔江中心醫院，重慶 409099）

目的 針對醫院的ICU病房當中發生感染情況、病原菌的分布情況、多藥耐藥菌的流行趨勢進行分析，以此來幫助醫院預防感染事件。方法 隨機擇取我院在2014年7月～2016年8月期間收治的ICU感染患者755名，分析其感染部位和基礎疾病的構成比，并取患者的血液樣本、痰液樣本等予以菌種分離鑒定以及藥敏試驗，分析病原菌分布和多藥耐藥菌的流行趨勢，做以總結。結果 在755名受到醫院感染的患者當中，有175名患者存在兩種以上的感染情況，占據23.18%；感染部位依次是呼吸道感染、泌尿系統感染等；最容易發生感染的患者是嚴重顱腦疾病的患者、泌尿系統疾病患者、肺部支氣管疾病患者等；755名患者當中，共檢測到病原菌1325株；另外在流行趨勢上，金黃色葡萄球菌以及鮑氏不動桿菌等大部分細菌的檢出率都有顯著的上升；大腸埃希菌等則呈現出一定的下降趨勢，其他細菌的檢出概率基本上比較穩定。結論 在臨床當中，分析ICU患者的醫院感染位置、基礎性疾病、流行趨勢等，能夠有效幫助醫院感染概率降低，而且還能夠給選擇正確的抗菌藥物打下比較堅定的基礎。

ICU病房；感染；多藥耐藥菌；流行趨勢

在ICU當中接受治療的患者大多病情危重、免疫能力較低、抵抗能力也相對較差、基礎疾病相對較多，另外患者進行的侵入性診治比較多、監護措施相對較多，很容易會發生醫院感染[1]。醫院感染一旦發生，不但會導致較大的人力以及財力上的消耗，同時還會對患者的身心健康造成嚴重威脅，甚至導致死亡[2]。在本文當中，將針對ICU患者發生醫院感染的情況以及多藥耐藥菌的流行趨勢展開統計和分析，避免臨床醫院感染發生，為抗菌藥物的合理使用提供參考依據，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取我院在2014年7月～2016年8月期間收治的ICU感染患者755名，其中包括男性患者452名以及女性患者303名，年齡在23～66歲之間，平均數（39.68±6.58）歲。入選的標準如下：滿足醫院感染的相關診斷標準；在知情且同意的基礎之上參與本次調查；能夠接受定期復診。

1.2 方法

分析其感染部位和基礎疾病的構成比，并取患者的血液樣本、痰液樣本等予以菌種分離鑒定以及藥敏試驗，分析病原菌分布和多藥耐藥菌的流行趨勢，做以總結。

1.3 統計學方法

在本次研究分析當中，結合數據類型，筆者將擇取統計學軟件包SPSS 19.0對涉及到的數據進行統計和處理，針對計數資料選擇（n，%）進行表示，并行以卡方進行檢驗。本文當中認為P＜0.05的情況為存在統計學上的意義。

2 結 果

2.1 感染位置以及構成比分析

具體參照表1。

2.2 基礎疾病和感染概率分析

具體參照表2。

2.3 醫院感染的病原菌分布情況

具體參照表3。

2.4 分析多藥耐藥菌最近幾年的流行趨勢

具體參照表4。

表1 755名患者的感染位置以及構成比分析（n，%）

表2 755名患者的基礎疾病和感染概率構成比分析（n，%）

表3 755名患者的醫院感染的病原菌構成比分析（n，%）

表4 14年～16年多藥耐藥菌的流行趨勢 [n（%）]

3 總結和分析

就本文的研究結果來看，在755名受到醫院感染的患者當中，有175名患者存在兩種以上的感染情況，占據23.18%；感染部位依次是呼吸道感染、泌尿系統感染等；最容易發生感染的患者是嚴重顱腦疾病的患者、泌尿系統疾病患者、肺部支氣管疾病患者等；755名患者當中，共檢測到病原菌1325株；另外在流行趨勢上，金黃色葡萄球菌以及鮑氏不動桿菌等大部分細菌的檢出率都有顯著的上升；大腸埃希菌等則呈現出一定的下降趨勢，其他細菌的檢出概率基本上比較穩定。該成果也在趙怡鴻等人[3]的著作當中得以證實，說明比較可靠。

最近這幾年以來，伴隨著不斷提升的醫療科技水平，有很多的先進檢測儀器以及檢測技術得以在ICU當中運用，為重癥患者搶救以及治療工作帶來了更多的機會[4]。不過經過相關研究的調查也說明，伴隨著不斷增加的侵入性操作，患者會有更大的感染幾率[5]。綜上所述，在臨床當中，分析ICU患者的醫院感染位置、基礎性疾病、流行趨勢等，能夠有效幫助醫院感染概率降低，而且還能夠給選擇正確的抗菌藥物打下比較堅定的基礎，值得進行更加深入的研究分析。

[1] 童 偉,史 莉,董明駒.ICU患者感染多藥耐藥菌的分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(02)∶300-302.

[2] 周 健,孟 軍,江淑芳,等.ICU多藥耐藥菌感染分析與感染控制[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(18)∶252-254.

[3] 趙怡鴻,曲 海,王 蕊,等.ICU患者醫院感染調查及多藥耐藥菌流行趨勢分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,26(19)∶4441-4443.

[4] 李翠香,楊 燕,邢 敏,等.2011-2014年ICU多藥耐藥菌流行病學分析研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(02)∶295-297.

[5] 李躍進,李 蓓.我院ICU患者革蘭陰性桿菌的流行趨勢及耐藥性分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(11)∶26-27.

本文編輯：吳 衛

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.35.6908.02

陳麒麟（1969-），男，重慶黔江人，大學本科學歷，主任醫師。主要研究方向為骨科創傷救治。E-mail：2011419120@qq.com