3.0T增強MRI血管成像對乳腺良惡性病變的診斷價值

原小軍

（包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040）

3.0T增強MRI血管成像對乳腺良惡性病變的診斷價值

原小軍

（包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 探究3.0T增強MRI血管成像對乳腺良惡性病變的診斷價值。方法 選擇乳腺良惡性病變患者90例，利用3.0T增強MRI血管成像的方法對其90個病灶進行科學的檢測。結果 在本次研究中共有49個患側血管增加的病灶，其中39個為惡性，10個為良性；70個病灶與血管臨近，其中51個為惡性，19個為良性；根據患側血管增加和病灶臨近血管的惡性病變的診斷依據，發現敏感性/特異性以及準確率都非常高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在診斷乳腺良惡性病變的過程中利用3.0T增強MRI血管成像的方法，具備的空間和時間分辨更高，能夠對血管進行多方位的顯影，值得臨床應用與推廣。

3.0T；MRI血管成像；乳腺良惡性病變；診斷價值

本次研究的主要目的是探究3.0T增強MRI血管成像對乳腺良惡性病變的診斷價值，選取我院接受治療的乳腺良惡性病變患者90例，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年1月～2017年1月于我院接受治療的乳腺良惡性病變患者90例，其中男2例，女88例。全部患者經過臨床病理被證實的惡性與良性病變分別為46個和44個。年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲，經過比較在一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次檢查利用的是3.0T超導型MRI儀器，取患者的俯臥位，頭先進，雙乳在8道通道相控陣乳腺表面的線圈內自然懸垂，在正式掃描前將留置針放置在患者手背靜脈處。掃描序列：利用動態增強3D快速角度激光擾相梯度回波序列，掃描參數控制在TR/TE4，67 ms/1.66ms，反轉角為12度，0 mm間隔，無間隔共對9個時相進行掃描，采集每個動態時相需要花費59秒，9個時相總共花費9 min零34秒。

在進行動態掃描之前需要先完成蒙片的掃描，在高壓注射器的幫助下完成對酸葡萄對比劑的推注釓噴，總量為0.1 mmlo/kg，每秒的注射速率為2.0 mL[2]，然后在相同的速度下注入生理鹽水10 mL，待完成注射后進行MR的動態增強掃描，根據增強后的第二個時相將蒙片重建的MRI血管成像和3D最大信號投影減去。

1.3 分析圖像

本次研究安排具備豐富經驗的三名放射科醫生對全部的原始圖片在MR工作站進行科學的處理，對其雙側血管的長度、腫塊的最大徑以及直徑進行準確的測量，如果被測量的血管出現類似于重疊的情況，則可以在遮蓋的情況下通過對圖像進行旋轉以此可以將最佳的血管圖像顯示出來。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 良、惡性病變平均最大徑和病灶患側血管增加與臨近血管相關性的研究

在本次研究中共有49個患側血管增加的病灶，其中39個為惡性，10個為良性；70個病灶與血管臨近，其中惡性和良性的數量分別為51個和19個。

2.2 患側血管增加和病灶臨近血管診斷惡性病變的價值

根據患側血管增加和病灶臨近血管的惡性病變的診斷依據發現，敏感性/特異性以及準確率都非常高，并且炎癥在一定程度上影響著病灶臨近血管的診斷特異性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患側血管增加和病灶臨近血管診斷惡性病變的價值（%）

3 討 論

近年來，隨著社會經濟的高速發展，人們的生活水平較之前逐漸有了顯著的改善與提高，飲食結構隨之發生很大的改變，再加上越來越快的生活節奏導致該病的發病率逐漸升高，且發病年齡越來越年輕化，對女性的身體健康造成了嚴重的威脅[5]。在診斷和鑒別診斷乳腺疾病的過程中，MR檢查在其中發揮著的作用越來越重要，特別是高場動態的增強MR檢查，所具備的空間分辨率和時間分辨率都超高，進而診斷乳腺癌疾病的敏感性已經高達100%，但是特異性診斷性比較低。在本次研究中共有49個患側血管增加的病灶，其中39個為惡性，10個為良性；70個病灶與血管臨近，其中51個為惡性，19個為良性；根據患側血管增加和病灶臨近血管的惡性病變的診斷依據，發現，敏感性/特異性以及準確率都非常高，并且炎癥在一定程度上影響著病灶臨近血管的診斷特異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在診斷乳腺良惡性病變的過程中利用3.0T增強MRI血管成像的方法，與低場MR相比盡管都具備一定的診斷價值，但是3.0T增強MRI血管成像所具備的空間和時間分辨更高，能夠對血管進行多方位的顯影，以此有助于促進診斷效能的顯著提高，在一定程度上具備更高的診斷價值，值得臨床應用與推廣。

[1] 雷 睿,司徒紅林,陳前軍,郭 莉.3.0TMRI LAVA動態增強序列在乳腺良惡性病變診斷中的價值[J].山東醫藥,2012,23(23):80-82.

[2] 杜國忠,王艷玲.Vibrant磁共振動態增強聯合血管成像在乳腺良惡性病變診斷中的價值[J].臨床放射學雜志,2015,31(12):1899-1902.

本文編輯：吳宏艷

R445.2；R737.9

B

ISSN.2095-6681.2017.14.49.02