靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果觀察

甄海源

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果觀察

甄海源

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將探究靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取在我院就診的90例急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用利卡多因治療，觀察組則采用靜脈注射胺碘酮的治療方案，對(duì)比有效性。結(jié)果 觀察組的治療有效率為91.1%，對(duì)照組則為75.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組為6.67%，明顯低于對(duì)照組的15.56%，更具安全性。結(jié)論 采用靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速具有良好的臨床效果，安全性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

靜脈注射；胺碘酮；治療急性心肌梗死；安全性

心肌梗死是常見(jiàn)的臨床病癥，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，患者生命受到較大的威脅。在治療措施上，傳統(tǒng)的治療方案多以利卡多因治療為主，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，碘胺酮作為新型的治療試劑逐步被用于心肌梗死的治療上。本次實(shí)驗(yàn)選取了在我院就診的90例急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速的患者，通過(guò)對(duì)比不同的治療方案，為該疾病的治療提出一些參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的90例急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者。其中，男性56例，女性34例，患者年齡在42～78歲之間，平均年齡為（58.8±4.2）歲。兩組患者均進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，且在進(jìn)一步檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。此外，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，包括心電圖檢測(cè)、抗心律失常藥物的使用等。與此同時(shí)，對(duì)照組結(jié)合利卡多因治療，具體而言，須進(jìn)行1 mg/kg的靜脈推注，隨后每10 min可加入0.5 mg/kg，或當(dāng)總劑量達(dá)到4 mg/kg[1]，此時(shí)，須進(jìn)行維持性治療。觀察組則采用靜脈注射胺碘酮的治療，即進(jìn)行3 mg/kg的靜脈推注，十分鐘后，如治療不理想可進(jìn)行靜脈滴注胺碘酮的治療，其劑量約為150 mg，治療須維持在每分鐘1 mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效、無(wú)效和復(fù)發(fā)三個(gè)方面。其中，顯效指患者臨床癥狀消失，病情明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效指患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；復(fù)發(fā)指患者治療期間病情反復(fù)發(fā)作，受到較大的痛苦，并記錄有效率。此外，我們將對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括靜脈炎、低血壓?jiǎn)栴}等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組的治療有效率為91.1%，對(duì)照組則為75.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.265），見(jiàn)表1。此外，在不良反應(yīng)的發(fā)生率上，觀察組為6.67%，明顯低于對(duì)照組的15.56%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.851），治療更具安全性，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比情況（n）

表2 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況（n）

3 討 論

急性心肌梗死屬于嚴(yán)重的心臟類疾病，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致室性心律失常，與此同時(shí)，會(huì)加劇患者心肌缺血的損傷程度，特別是加劇了心肌梗死面積，患者心功能進(jìn)一步惡化，這也是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速具有較高的病死率，而早期治療是該疾病患者減緩病情的重要方面。在以往的治療過(guò)程中，主要是采用利多卡因治療，該藥劑屬于一類抗心律失常藥物，即酰胺類局部麻藥的一種，主要用于對(duì)急性心肌梗死、心律失常的防治，低劑量的使用有較好的抗心律失常效果。但是隨著研究的推進(jìn)，也發(fā)現(xiàn)了其諸多缺陷，包括藥效作用維系時(shí)間短，難以從根本上降低死亡率等。

而胺碘酮作為新型藥劑屬于第三類抗心律失常藥物，在進(jìn)一步研究中，我們得知該藥劑具有廣譜抗心律失常的能動(dòng)性，特別是可以產(chǎn)生脂溶性代謝物[2]，對(duì)該疾病的治療表現(xiàn)出良好的效用。從作用機(jī)制上分析，胺碘酮可以抑制鈉離子內(nèi)流，即減緩了患者心室肌細(xì)胞的傳導(dǎo)速度，其次，也可抑制鈣離子的內(nèi)流，對(duì)心律失常的治療效果顯著。此外，胺碘酮可抑制鉀離子的外流[3]，緩解病情的發(fā)展。從多方因素上看，胺碘酮的治療方式優(yōu)于利多卡因，且在本次實(shí)驗(yàn)中得到了很好的證明，即觀察組的治療有效性和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，患者治療依從度更高。

綜上所述，采用靜脈注射胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心動(dòng)過(guò)速具有良好的臨床效果，安全性較高，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1] 范衛(wèi)澤.冠脈內(nèi)應(yīng)用不同劑量山莨菪堿及與替羅非班聯(lián)合治療急性心肌梗死冠脈介入后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的療效、安全性和可行性評(píng)價(jià)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué).2015(4):141-143.

[2] 張 煜.胺碘酮與伊布利特聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔左室楔形心肌塊電生理的影響[D].第二軍醫(yī)大學(xué).2016(8):220-224.

[3] 李嶠珂,王雅敏,胡建英.鹽酸胺碘酮注射液治療COPD伴室上性心動(dòng)過(guò)速[J].四川醫(yī)學(xué).2014,6(18):155-159.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.31.02