芒針療法治療腰間盤突出癥的臨床觀察

盧海鋒

（廣東省云浮市郁南縣大灣鎮衛生院，廣東 云浮 527129）

芒針療法治療腰間盤突出癥的臨床觀察

盧海鋒

（廣東省云浮市郁南縣大灣鎮衛生院，廣東 云浮 527129）

目的 探討芒針療法用于治療腰間盤突出癥（LDH）的臨床療效。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的LDH患者114例作為研究對象，采用隨機方式，分為研究組和對照組各57人，研究組選擇芒針療法治療，對照組選擇口服雙氯芬酸鈉緩釋片治療，統計兩組腰椎功能改善情況和疼痛程度評分作為療效判定標準。結果 治療后兩組腰椎功能均得到改善，且研究組治療總有效率92.98%高于對照組73.68%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），治療后疼痛程度明顯減輕，且研究組減輕程度明顯優于對照組，組間有顯著性差異（P＜0.05）。結論 芒針療法治療LDH具有良好臨床效果，可有效提高患者腰椎功能并減輕疼痛感，具有臨床推廣應用價值。

芒針療法，腰間盤突出癥，臨床療效，不良反應

腰間盤突出癥（LDH）是臨床常見的一種骨科疾病，主要癥狀表現為腰部疼痛，下肢疼痛麻木。病理機制為腰間盤變性或外傷導致髓核或軟骨板向外突出，壓迫脊髓和坐骨神經，引起腰腿疼痛麻木。該病具有持續性、反復性等特點，嚴重者生活難以自理，給患者及其家庭帶來沉重負擔。據統計，我國LDH患病率逐年升高，尋找安全有效的治療對策迫在眉睫。目前臨床常采用手術和保守治療兩種方式，手術治療費用高昂、風險較大，后期治愈情況不可預，且醫學界普遍認為，只有10%LDH患者需進行手術治療，臨床多建議采用保守療法，以針灸、推拿為主，能有效矯正腰椎異常結構，減輕神經壓迫，緩解臨床疼痛癥狀[1]。故我院選取2015年10月～2016年10月收治LDH患者114例作為研究對象，以口服雙氯芬酸鈉緩釋片為對照組，探究芒針療法治療LDH的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的LDH患者114例作為研究對象，納入標準：①符合LDH診斷標準，并經CT、椎管造影等影像學檢查確診；②自愿參與本次研究；③近期未接受其他治療等。排除標準：①嚴重肝腎等器質性疾病者；②婦女處于妊娠期或哺乳期者；③嚴重精神疾病或意識模糊者；④過敏體質，對部分藥物過敏者。經以上納入和排除標準后，對114例患者隨機均分為研究組和對照組。研究組，57例，男28例，女29例，年齡22～70歲，平均（42.32±1.25）歲，病程10個月～18年，平均（3.88±1.47）年。對照組，57例，男29例，女28例，年齡20～69歲，平均（40.89±1.31）歲，病程8個月～17年，平均（4.01±1.12）年。在一般資料等方面，兩組比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組，根據患者腰椎突出情況，取突出椎間隙的腰夾脊穴為主穴，選用0.35×100 mm針（華佗牌一次性無菌針灸針）垂直進針，輕捻慢入得氣，以患者下肢有明顯走竄感為準，得氣后逆時針捻轉1 min，留針20 min，期間行針1～2次。下肢疼痛麻木者，可再取足三里、三陰交、太沖、絕骨、委中等穴位。1日1次，連續5次后休息兩次，每10為一個療程，治療3個療程后停止。對照組口服雙氯芬酸鈉緩釋片50 mg /次，每日3次，連續5天為一個療程，治療3個療程后停藥。

1.3 觀察指標

選用疼痛程度評價量表作為觀察指標，比較治療前后兩組疼痛程度改善情況，無痛為0分；輕度疼痛，不影響生活、睡眠為2分；嚴重疼痛，休息時不痛，活動勞作時疼痛為3分；劇烈疼痛，持續不間斷，行走困難為4分。評分越高，表明疼痛程度越強。

1.4 療效評價

以腰椎功能改善情況和疼痛程度評分作為療效評價標準[2]，痊愈：臨床癥狀消失，腰腿活動正常，直腿抬高90°左右，可正常生活勞作；顯效：癥狀減輕，腰腿活動改善，直腿抬高70°左右，基本恢復生活勞作能力；有效：癥狀稍緩解，直腿抬高30°左右，可從事簡單勞動；無效：癥狀無明顯變化或加重，腰腿活動受限，無法正常勞作。

1.5 統計學分析

對兩組數據進行SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05，有統計學差異。

2 結 果

2.1 腰椎功能改善情況

治療后，研究組總有效率為92.98%，顯著高于對照組73.68%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 腰椎功能改善情況 [n（%）]

2.2 疼痛程度評分

治療前兩組疼痛程度無明顯差異（P＞0.05），治療后疼痛程度均顯著降低，研究組評分（3.03±1.22）分低于對照組（4.12±1.38）分，且有統計學差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 疼痛程度評分（±s）

表2 疼痛程度評分（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 57 8.76±2.14 3.03±1.22*對照組 57 8.34±2.61 4.12±1.38* t 0.94 4.47 P＞0.05 ＜0.05

3 結 論

LDH是以腰痛為主要癥狀的骨科疾病，病程較長且病情頑固，現代醫學表明腰椎軟骨板突出，壓迫神經根，引起神經根腫脹，發炎，使得產生神經痛[3]。臨床治療分為手術和非手術兩種，其中多以非手術為主，常用藥物為雙氯芬酸鈉等緩釋片，以減輕患者的疼痛感。但中醫理論認為LDH屬于腰痛、痹癥范疇，肝腎虛虧，外邪入侵，導致濕寒停滯，氣血不暢，經脈阻塞“不通則痛”，治療多采用活絡止痛的方式，選突出處腰夾脊穴為主穴，以芒針深刺之，可產生走竄或放電的得氣感，促血脈運行，舒經活絡，止痹痛[4]。

芒針源于九針中的“長針”，芒針療法演變與毫針療法，其進針更深，選穴更少，在一定程度上擴大了針灸治療病癥范圍[5]。從解剖生理學分析，腰夾脊穴下方對應腰神經，芒針深刺可達脊神經處，刺激神經傳導，起中醫學通經絡的作用，可促進病變處壞死組織的分解消除，加快水腫消退，加速局部血液循環，改善脊神經根壓迫程度，同時促進神經元的修復[6]。本次研究，選擇2015年10月～2016年10月，我院收治的LDH患者114例作為研究對象，在遵循患者意愿的情況下，以芒針治療為研究組，口服雙氯芬酸鈉緩釋片為對照組為對照組，研究芒針治療LDH臨床療效。結果表明治療后，研究組腰椎功能改善情況總有效率為92.98%，顯著高于對照組73.68%（P＜0.05）；治療后疼痛程度均降低，且研究組評分（3.03±1.22）分較對照組（4.12±1.38）分明顯下降，且有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，芒針療法用于LDH治療，能有效緩解患者臨床癥狀，并改善神經壓迫程度，具有臨床廣泛推廣價值。

[1] 王子臣,楊曉鋒,劉 冰,等.芒針結合CT定位深刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].河北醫藥,2016,38(19):2983-2985.

[2] 王子臣,楊曉鋒,劉 冰,等.沈氏芒針治療腰椎間盤突出癥急性疼痛的研究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(27):3008-3009.

[3] 楊加順,高 瀟,孫 茹,等.電芒針療法對腦梗死患者上肢運動功能障礙的影響[J].針刺研究,2015,40(6):489-492.

[4] 劉秀麗,滕蔚然,馬碧濤,等.保守療法治療腰椎間盤突出癥的短期臨床療效分析[J].現代生物醫學進展,2015,15(3):463-466.

[5] 鮑毅梅,景福權,屠江麗,等.芒針配合天灸治療Ⅲ型慢性前列腺炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(5):50-51.

[6] 宋陽春,孫 奎,吳三兵,等.芒針透刺治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2015,31(11):54-56.

本文編輯：王雨辰

R246.9

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ISSN.2095-8242.2017.033.6357.02