腦卒中社區干預及綜合管理的效果評價研究

郝 平

（北京市朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

腦卒中社區干預及綜合管理的效果評價研究

郝 平

（北京市朝陽區管莊第二社區衛生服務中心，北京 100024）

目的 探討分析對社區腦卒中患者進行針對性干預及采取系統性綜合管理的實際效果，為進一步減少腦卒中的發生和規范化綜合管理社區腦卒中患者提供科學依據。方法 選取2015年1月～2016年1月某社區的腦卒中患者120例作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（60例）和對照組（60例），對照組研究對象給予常規藥物治療干預和一般化管理，實驗組研究對象在常規藥物治療干預的基礎上還給予健康飲食、健康生活宣傳教育干預和系統性綜合管理，觀察分析實驗組和對照組研究對象的健康知識知曉率、健康行為實施率及生活質量狀況。結果 采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象在腦卒中定義、一級預防、二級預防及危險因素等方面知識的知曉情況比較，差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）；采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象在不吸煙、不飲酒、運動頻率、測血壓、體質指數及生化指標頻率等健康行為實施率方面比較，差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象SS-QOL得分分別為（180.47±40.28）和（152.27±25.59），兩組比較差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區對腦卒中患者進行針對性干預及采取系統性綜合管理效果顯著，患者關于腦卒中健康知識的知曉率和健康行為的實施率明顯提高，生活質量也得到顯著改善，值得進一步在其他社區推廣和應用。

腦卒中；社區干預；綜合管理；效果評價

腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1-2]。近年來，隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高，腦卒中的發病率和死亡率呈逐年升高的趨勢，對社區老年的生命健康產生著嚴重的威脅。臨床相關研究顯示，大多數腦卒中患者經過治療后恢復效果并不佳，原因可能在于恢復期的干預和管理不到位[3]。本研究旨在探討分析對社區腦卒中患者進行針對性干預及采取系統性綜合管理的實際效果，為進一步減少腦卒中的發生和規范化綜合管理社區腦卒中患者提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月某社區的腦卒中患者120例作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（60例）和對照組（60例）。實驗組：男性患者35例，女性患者25例，平均年齡范圍為（68.5±9.8）歲，平均病程為（8.0±6.1）年，腦卒中類型：腦出血20例，腦梗死35例，其它5例。對照組：男性患者33例，女性患者27例，平均年齡范圍為（68.0±10.2）歲，平均病程為（8.2±5.8）年，腦卒中類型：腦出血22例，腦梗死34例，其它4例。所有的研究對象均符合腦卒中的臨床診斷標準，也符合本研究的病例入選標準，均知情同意并簽署了知情同意書。實驗組和對照組研究對象在性別、年齡、病程、類型等方面比較，差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象給予常規藥物治療干預和一般化管理。

實驗組研究對象在常規藥物治療干預的基礎上還給予健康飲食、健康生活宣傳教育干預和系統性綜合管理。健康飲食：根據每一位患者的實際情況，為患者制定針對性的膳食計劃，戒除吸煙的不良習慣，不飲酒或少量飲酒。健康生活宣傳教育干預：制定日常規律的運動計劃，定期安排心理疏導教育和疾病防制課堂。系統性綜合管理：定期對患者的體重、身高、血糖、血壓、血脂等進行監測，定期給予患者康復訓練指導，為患者制定個性化的康復治療方案并定期依據體檢監測數據進行適當的調整。

1.3 效果評價指標

采用自行設計的《腦卒中健康知識調查問卷》計算健康知識的知曉率，采用自行設的《腦卒中健康行為調查問卷》計算健康行為的實施率，采用腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）評估患者的生活質量狀況。

1.4 統計學方法

本研究獲得是數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，定量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；定性資料用率進行表示，采用卡方檢驗。檢驗標準a=0.05，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組研究對象健康知識知曉率情況比較

采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象在腦卒中定義、一級預防、二級預防及危險因素等方面知識的知曉情況比較，差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 實驗組和對照組研究對象健康知識知曉率情況比較 [n（%）]

2.2 實驗組和對照組研究對象健康行為實施率情況比較

采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象在不吸煙、不飲酒、運動頻率、測血壓、體質指數及生化指標頻率等健康行為實施率方面比較，差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 實驗組和對照組研究對象健康行為實施率情況比較 [n（%）]

2.3 實驗組和對照組研究對象生活質量比較

采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象SSQOL得分分別為（180.47±40.28）和（152.27±25.59），兩組比較差異顯著，差別具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實驗組和對照組研究對象生活質量比較 [±s]

表3 實驗組和對照組研究對象生活質量比較 [±s]

S S -Q O L得分 T P實驗組 1 8 0 . 4 7 ± 4 0 . 2 8 2 . 3 8 9 ＜0 . 0 5對照組 1 5 2 . 2 7 ± 2 5 . 5 9

3 討 論

目前，腦卒中是導致人類死亡和殘疾的三大疾病之一。為了消除或減輕腦卒中對人類所帶來的危害，相關研究顯示，在疾病的恢復期做好社區腦卒中患者的針對性干預及采取系統性綜合管理效果顯著，可明顯降低死亡率、殘疾率，提高生活質量[4-5]。

本研究結果顯示，采用不同的干預方法后，實驗組和對照組研究對象在腦卒中定義、一級預防、二級預防及危險因素等方面知識的知曉情況比較，在不吸煙、不飲酒、運動頻率、測血壓、體質指數及生化指標頻率等健康行為實施率方面比較，SS-QOL得分比較，差異顯著。與相關研究結果一致。因此，社區對腦卒中患者進行針對性干預及采取系統性綜合管理效果顯著，患者關于腦卒中健康知識的知曉率和健康行為的實施率明顯提高，生活質量也得到顯著改善，值得進一步在其他社區推廣和應用。

[1] 侯金圓.腦卒中社區干預及綜合管理的效果評價研究[J].湖南中醫藥大學學報,2014,34(2):35-36.

[2] 任永年.腦卒中前期的社區綜合干預及效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):95-96.

[3] 褚建東.社區預防干預對腦卒中高危人群的效果評價[J].中國社區醫生,2015,31(8):151-152.

[4] 趙亞飛,杜雪平,董建琴.腦卒中社區防治的現狀及存在的問題[J].中國全科醫學,2015,13(14):1493-1495.

[5] 趙亞飛,杜雪平,高大勇,等.腦卒中社區規范化管理效果評價[J].中華流行病學雜志,2014,14(5):1441-1445.

本文編輯：王雨辰

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6444.02