觀察多層螺旋CT運(yùn)用在腸梗阻患者中的診斷價(jià)值

吳成貴，呂志達(dá)

（佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007）

觀察多層螺旋CT運(yùn)用在腸梗阻患者中的診斷價(jià)值

吳成貴，呂志達(dá)

（佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 探究腸梗阻患者經(jīng)多層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。方法 依照本次研究的要求于2015年11月～2016年11月選取我院收治的疑似為腸梗阻的患者68例，將所有患者依照診斷差異均分為兩組，即A組與B組，其中選取X線片診斷的患者為A組，而給予多層螺旋CT診斷的患者為B組。將上述兩組診斷的結(jié)果同手術(shù)及病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果 A組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率為66.7%，與B組的94.1%相比明顯要低，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腸梗阻經(jīng)多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確性較高，其能夠明確患者的患病原因、病變部位以及病情的進(jìn)展情況，建議作為腸梗阻臨床診斷的有效依據(jù)進(jìn)行大力推廣。

腸梗阻；診斷價(jià)值；多層螺旋CT

腸梗阻屬于急腹癥之一，在臨床中較為常見(jiàn)，腸梗阻的發(fā)病原因諸多，較多見(jiàn)的原因有腸扭轉(zhuǎn)、腸黏連[1]、糞石、腸內(nèi)疝以及腸腫瘤等，導(dǎo)致腸腔阻塞或狹窄，進(jìn)而促使腸內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)。臨床中對(duì)于腸梗阻的診斷方式有多種，其中常規(guī)的影像學(xué)手段為腹部X線平片[2]，但此種診斷方式的準(zhǔn)確度較低，外加能夠提供的信息量不多，無(wú)法明確患者腸道梗阻的病情及部位，因此在臨床中的應(yīng)用并不廣泛。本次主要對(duì)多層螺旋CT診斷腸梗阻的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均因腹脹、嘔吐、惡心以及腹痛等來(lái)我院就診，其中有部分患者還存在急性或者慢性腸梗阻病史，診斷期間在2015年11月～2016年11月，根據(jù)研究要求均分患者為兩組，在A組中，女15例，男19例；年齡均值在（52.85±3.36）歲；B組患者中，17例女性，17例男性；年齡中位值為（51.85±3.94）歲。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05無(wú)可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 A組

通過(guò)飛利浦 Vs DR機(jī)器展開X線診斷。

1.2.2 B組

運(yùn)用多層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查的范圍由膈頂?shù)綈u骨。本次檢查參數(shù)的設(shè)定如下：電壓120 Kv，電流260 mAs，圖層采集的方式：1 mm×16，三維重建的間距7 mm，厚度7 mm。將對(duì)比劑碘海醇液體注射在患者的肘靜脈處，注射的速度保持在每秒3.0～3.5 mL，待20 s后實(shí)施動(dòng)脈掃描，等到45 s后采取延遲期掃描措施。掃描結(jié)束之后，重建各期的影像學(xué)數(shù)據(jù)，間距保持在1 mm，其后多平面重建影像資料。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①梗阻病因診斷：如果移動(dòng)帶病變明確，則可將其初步診斷為腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或者腸腫瘤等等；如果病變未明確發(fā)現(xiàn)，則可推斷為腸粘連。②梗阻位置和程度診斷：通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸擴(kuò)張的內(nèi)徑超過(guò)6厘米、小腸腸管擴(kuò)張的內(nèi)徑超過(guò)2.5厘米，若發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張腸管同遠(yuǎn)側(cè)塌陷腸管之間存在移行帶，則將其視為梗阻位置，依照移行帶的部位等對(duì)腸梗阻的位置進(jìn)行綜合性判斷，依照殘留氣液量的比值以及遠(yuǎn)端腸管塌陷的程度對(duì)梗阻的程度進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS 20.0軟件的采用，對(duì)兩組研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)方法有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)仔細(xì)分析本次研究所得出的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，B組比較手術(shù)與病理診斷的結(jié)果差異并不明顯，但A組對(duì)比手術(shù)和病理診斷的結(jié)果則有極大的差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，表明多層螺旋CT診斷腸梗阻的精準(zhǔn)度要遠(yuǎn)高于X線平片。見(jiàn)表1。

表1 A組與B組的診斷情況分析（%，n）

3 討 論

多層螺旋CT的覆蓋面極廣，能夠促使臨床醫(yī)師更全面地認(rèn)知患者病癥的狀態(tài)與病灶的范圍，并對(duì)腸梗阻病變的部位有及時(shí)詳細(xì)的了解，最終提高疾病診斷和治療的效率，為患者提供出更為可靠的治療依據(jù)。從病理學(xué)上分析，腸梗阻是由于某種因素引起的腸內(nèi)容物出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)突發(fā)性的病癥，常規(guī)的診斷對(duì)X線平片過(guò)于依賴，這種檢查方式的確診率較低，還會(huì)對(duì)患者后期治療的方案產(chǎn)生不利影響，因此并不適用于臨床長(zhǎng)期診斷[3]。隨著多層螺旋CT的普及以及深入推廣，其在當(dāng)下已成為多層螺旋CT診斷的有效手段，通過(guò)3D技術(shù)能夠擴(kuò)大診斷的平臺(tái)，進(jìn)而使疾病的診斷率被提高。由于腸梗阻的性質(zhì)多樣，包括絞窄性腸梗阻和粘連性腸梗阻，因此對(duì)于絞窄性腸梗阻的診斷需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，即持續(xù)劇烈性腹痛，腹痛腹脹患者即使嘔吐也無(wú)法緩解，嘔吐較早出現(xiàn)且頻繁，因此在臨床診斷中，對(duì)患者病況進(jìn)一步掌握，可提高診斷的準(zhǔn)確性。利用多層螺旋CT診斷時(shí)，對(duì)于存在粘連性腸梗阻病史的患者要格外注意，通常此類患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的病變情況，因而在對(duì)其進(jìn)行腹部檢查時(shí)需注意觀察患者不對(duì)稱的腹脹；病情進(jìn)展后壓痛明顯。

在本次文研究中，經(jīng)多層螺旋CT診斷的患者總計(jì)有34例，其診斷的準(zhǔn)確率在94.1%。而通過(guò)X線平片診斷的患者同樣有34例，其診斷后的準(zhǔn)確率（66.7%）卻遠(yuǎn)低于多層螺旋CT，P＜0.05，兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從上述診斷情況來(lái)看，B組患者所應(yīng)用的診斷方式具有更高的臨床價(jià)值，可為腸梗阻的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。總之，腸梗阻患者運(yùn)用多層螺旋CT診斷具有較高的確診率，其與常規(guī)的X線平片診斷相比優(yōu)勢(shì)更大，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 曹秀華,盛 丹.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價(jià)值對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(16):82-84.

[2] 褚 鷙,王寶愛(ài),坑 蓉,等.多層螺旋CT與腹部X線平片分組臨床診斷老年腸梗阻的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,21(6):71-73.

[3] 楊小君,吳建剛,王雪松,等.閉孔疝合并腸梗阻的多層螺旋CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,27(2):112-114.

本文編輯：吳玲麗

R814.42

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6454.02