前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

李盼盼

（上海市楊浦區控江醫院腎內科，上海 200093）

前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

李盼盼

（上海市楊浦區控江醫院腎內科，上海 200093）

目的 探究糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾聯合貝那普利的治療效果。方法 選取2014年10月～2017年2月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者74例，并根據隨機對照的方法將其分為2組，對照予以常規治療，觀察組予以前列地爾聯合貝那普利治療，并對兩組患者治療前與治療后24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率以及不良反應情況進行對比。結果 治療前兩組患者的24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率的對比（P＞0.05）；兩組患者治療后24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率均有一定降低，且觀察組患者的降低程度優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間沒有產生嚴重不良反應。結論 糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾聯合貝那普利治療，可使患者的尿蛋白水平顯著降低，不會增加不良反應。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿；臨床效果

糖尿病常見的并發癥有糖尿病腎病等，且也是最嚴重的一種并發癥，也是現階段引發糖尿病患者死亡的關鍵因素，倘若患者出現少量蛋白尿，就說明患者的腎臟病變受到嚴重威脅[1]。所以，探究一種有效的方法對糖尿病腎病蛋白尿進行治療十分必要。現階段，臨床上對糖尿病腎病蛋白尿患者的治療時，通常采用貝那普利治療，但此種方法的治療效果不顯著。相關研究顯示：前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病蛋白尿的治療效果較好，可使患者的臨床癥狀顯著改善[2]。本研究探究了糖尿病腎病蛋白尿采用前列地爾聯合貝那普利的治療效果，現予以如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年2月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者74例，并根據隨機對照的方法將其分為2組，對照組37例患者中，男性患者與女性患者的比例為20:17，最小年齡36歲，最大年齡68歲，平均年齡（47.66±6.80）歲；最短病程2年，最長病程7年，平均病程（4.96±1.51）年。觀察組37例患者中，有男性患者與女性患者的比例為22:15，最小年齡37歲，最大年齡69歲，平均年齡（47.89±6.96）歲；最短病程3年，最長病程9年，平均病程（5.23±1.89）年。兩組患者病程等基本資料方面的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，包括胰島素降糖、降壓以及抗凝等；觀察組患者在常規治療前提下采用前列地爾聯合貝那普利治療，選擇20 μg的前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023）與100 mL的生理鹽水混合進行靜脈滴注，選擇5 mg的貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20043648）口服治療，每天一次。兩組患者都進行4周的治療。

1.3 評定標準

對兩組患者24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率予以準確記錄，同時，對兩組患者治療期間出現的不良反應情況予以密切觀察。

1.4 統計學分析

數據均采用統計學軟件SPSS 17.0分析與處理，利用（±s）表示24小時尿蛋白含量等計量資料，予以t檢驗，用%表示不良反應等計數資料，予以x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率

由下表1所示：治療前兩組患者的24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率的對比（P＞0.05）；兩組患者治療后24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率均有一定降低，且觀察組患者的降低程度優于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率（±s）

表1 對比兩組24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率（±s）

分組 n 24小時尿蛋白含量（g/d） 24小時尿微量白蛋白排泄率（mg/d）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.43±0.35 1.29±0.19 734.29±68.54 495.32±31.69對照組 37 2.49±0.39 1.83±0.37 742.62±72.60 613.39±37.54 t -0.6964 7.8972 0.5075 16.0007 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者出現的不良反應情況

觀察組患者治療期間出現1例皮膚發紅，1例干咳，臨床癥狀都比較輕，經過一段時間后自行痊愈。對照組患者治療期間出現2例頭痛癥狀，癥狀比較輕微，經過一段時間后自行痊愈。兩組患者治療期間沒有產生嚴重不良反應。

3 討 論

最近幾年，伴隨我國經濟的持續發展，人們的生活水平得到顯著提高，飲食結構與飲食習慣發生較大轉變，致使糖尿病的發病率越來越高，引發糖尿病腎病的發病率也呈現上升的發展趨勢[3]。糖尿病腎病患者極易產生蛋白尿的情況，對患者的生命健康安全帶來不利影響。有關研究顯示：糖尿病患者倘若產生尿蛋白的情況，患者產生高血壓的比例也會顯著增加，最終會演變為終末期腎衰竭。

糖尿病腎病的病因通常可以分為如下幾方面：首先，遺傳因素的影響；其次，腎病血流動力學出現異常情況；第三，高血糖引發的代謝異常；第四，高血壓；第五，血管活性物質代謝出現異常情況。糖尿病腎病屬于一種糖尿病全身微血管病合并癥，所以，患者產生糖尿病腎病時，也會和其他器官與系統的微血管合并，例如外周神經病變以及糖尿病視網膜病變等[4]。

目前，國內對糖尿病腎病蛋白尿的治療通常選擇貝那普利治療，其可使腎灌注壓有效降低，使患者的腎內腎小球的濾過功能明顯改善，但單獨采用此藥物對糖尿病腎病蛋白尿的治療效果不顯著。前列地爾屬于新型的脂微球載體制劑，屬于對糖尿病治療的一種新型藥物，其可以使腎血管有效擴張，進而抑制血小板的聚集，對縮血管效應的產生進行阻止。前列地爾的應用還可以使腎血流量明顯增加，使腎小球的微循環充分改善，使濾過充分改善，有助于將尿中的蛋白含量有效降低，使患者的腎功能有效改善。貝那普利聯合前列地爾對糖尿病腎病蛋白尿的治療，使尿蛋白水平有效降低[5]。

本研究結果表明：觀察組患者治療后的24小時尿蛋白含量與尿微量白蛋白排泄率均比對照組低，與相關研究結果一致。

總之，糖尿病腎病蛋白尿患者采用前列地爾聯合貝那普利治療，可使其尿蛋白水平顯著降低，安全性較好。

[1] 龐秀慧.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):109-110.

[2] 朱玉梅,王朝陽.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].飲食保健,2016,3(11):82-83.

[3] 李斯毅,劉 瀅,黃仲良.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫學院學報,2015,10(5):571-572.

[4] 于鳳鳴.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(31):126-127.

[5] 江捍世.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J].糖尿病新世界,2015,10(5):40.

本文編輯：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.033.6475.02