右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用

滕 穎

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院 麻醉科，江蘇 徐州 221000）

右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用

滕 穎

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院 麻醉科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用。方法 隨機抽取于2016年1～12月時間段內(nèi)我院行全身麻醉手術(shù)治療的患者50例，以國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各25例患者。兩組患者均實施全身麻醉，觀察組在麻醉誘導(dǎo)用藥前10min經(jīng)靜脈輸注右美托咪定1μg/kg，隨后以0.5μg.kg-1.h-1的速率靜脈輸注至手術(shù)結(jié)束，對照組患者給予靜脈輸注等容量生理鹽水作為對照。結(jié)果 兩組患者均無術(shù)中知曉、嗆咳和躁動。觀察組患者的術(shù)中高血壓和心動過速發(fā)生率明顯低于對照組、心動過緩不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，比較差異顯著P＜0.05。觀察組患者術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，顯著少于對照組，比較差異顯著P＜0.05。結(jié)論 右美托咪定輔助全身麻醉可顯著提升患者的鎮(zhèn)靜效果，并顯著較少全身麻醉藥物的使用量，具有良好的全身麻醉藥物節(jié)儉作用。

右美托咪定；全身麻醉；鎮(zhèn)靜；節(jié)儉作用

右美托咪定是強效，高選擇性的α2-腎上腺能受體激動藥，具有鎮(zhèn)靜，催眠，鎮(zhèn)痛，抑制交感神經(jīng)活性以及器官保護作用，由于其獨特的藥理學(xué)特性，在臨床實踐中顯示出一定的優(yōu)越性和應(yīng)用價值[1]。臨床有報道指出，右美托咪定在輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉方面具有非常顯著的作用。為了進一步明確右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用，以下就對這一課題實施了研究，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于2016年1～12月時間段內(nèi)我院行全身麻醉手術(shù)治療的患者50例，以國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各25例患者。本次研究入組前排除了肝腎功能異常的患者，合并嚴(yán)重心血管疾病的患者，合并精神疾病的患者，有麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物過敏史的患者，處于妊娠或哺乳期的女性患者[2]。觀察組25例患者，男12例，女13例；年齡22～65歲，平均年齡（43.25+3.02）歲；對照組25例患者，男13例，女12例；年齡24～66歲，平均年齡（45.12+2.74）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，入選的兩個對照研究組的研究對象的各項社會學(xué)資料及病情資料比較，均無顯著差異性P＞0.05，可實施對照研究。

1.2 方法

患者入室后常規(guī)監(jiān)測BP、HR、ECG、SpO2，建立外周靜脈通路。局麻下行橈動脈穿刺置管術(shù)，監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓。在麻醉誘導(dǎo)用藥前10 min，觀察組患者給予靜脈泵輸注右美托咪1μg/kg，隨后以0.5 kg-1.h-1輸注至術(shù)畢；麻醉誘導(dǎo)：咪達唑侖0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、順式阿曲庫銨0.2 mg/kg，給氧去氮4.5 min后行氣管內(nèi)插管，連接麻醉機機械通氣。麻醉維持：泵注丙泊酚4～8 mg.kg-1.h-1，瑞芬太尼8～10 μg.kg-1.h-1順式阿曲庫銨0.1～0.2 mg.kg-1.h-1然后對兩組患者于入室時、切皮時、停肌松藥時、停肌松藥后50 min觀察HR、MAP，記錄術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，術(shù)中知曉、嗆咳和躁動、高血壓和心動過速、心動過緩不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況：主要包括術(shù)中知曉、嗆咳和躁動、高血壓和心動過速、心動過緩等[3]。（2）術(shù)中患者丙泊酚及瑞芬太尼藥物的用量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0，研究中所得的計量資料均以（±s）表示，t檢驗；其中的計數(shù)資料均以（%）表示，卡方檢驗，其檢驗水平為＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均無術(shù)中知曉、嗆咳和躁動。觀察組患者的術(shù)中高血壓和心動過速發(fā)生率明顯低于對照組、心動過緩不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，比較差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組患者全身麻醉藥物用量比較

觀察組患者術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，顯著少于對照組，比較差異顯著P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)中麻醉藥物用量比較

3 討 論

目前，臨床上傳統(tǒng)的全身麻醉藥物為咪達唑侖、丙泊酚等，這類藥物在臨床全身麻醉中的應(yīng)用時間已久，且可取得較好的鎮(zhèn)靜作用，并且在緩解患者由不良情緒引發(fā)的麻醉前高血壓方面也具有一定的作用[4]。但是臨床研究也指出，這類傳統(tǒng)藥物經(jīng)靜脈注射后容易導(dǎo)致患者發(fā)生一過性呼吸抑制[5]。而右美托咪定在應(yīng)用過程中，在發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用的同時，可維持圍術(shù)期血流動力學(xué)穩(wěn)定，降低部分不良反應(yīng)發(fā)生率，可滿足手術(shù)需求。有臨床研究證實，右美托咪定輔助全身麻醉能夠收取非常好的鎮(zhèn)靜效果，并且在發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果的同時，還能夠發(fā)揮一定的抗焦慮作用。不僅如此，右美托咪定在進行輔助全身麻醉的過程中，能夠降低全身麻醉藥物丙泊酚、瑞芬太尼的用量。這一結(jié)果與臨床其他研究報道結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用右美托咪定輔助全身麻醉獲取的鎮(zhèn)靜效果顯著由于應(yīng)用傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物的效果，并且全身麻醉藥物的使用量與應(yīng)用傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物相比，顯著較少，具有非常顯著的藥物節(jié)儉作用，對于有效緩解全身麻醉患者的痛苦具有非常重要的作用。因此，右美托咪定可作為輔助全身麻醉的首選鎮(zhèn)靜藥物進行使用。

[1] 陳恭達,夏 瑞,毛慶軍,等.右美托咪定復(fù)合不同藥物誘導(dǎo)對全麻患者 BIS 及插管和拔管時應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(22):2998-3000.

[2] 陳 彬,但穎之,姜 虹.小劑量右美托咪定在口腔頜面部腫瘤患者經(jīng)皮氣管擴張術(shù)中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(8):671-674.

[3] 高建瓴,楊建平,金曉紅,等.右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用[J].上海醫(yī)學(xué),2010,18(6):525-527.

[4] 姚 敏,張兆平,顧美蓉,等.右美托咪定復(fù)合芬太尼用于患者自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):461-463.

[5] 廖常莉,張 英,姜 鮮.右美托咪定輔助硬脊膜外腔阻滯麻醉合適鎮(zhèn)靜深度及劑量的探討[J].上海醫(yī)學(xué),2012,35(8):708-710.

[6] 董傳珍,馬華山,楊龍俊.右美托咪定用于抑制全身麻醉術(shù)后氣管導(dǎo)管拔管期不良反應(yīng)的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,33(1):99.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6481.02