淺析抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的臨床價(jià)值

裴廣華

（赤峰市精神病防治院（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

淺析抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的臨床價(jià)值

裴廣華

（赤峰市精神病防治院（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

目的 探討對(duì)抑郁癥患者采用抑郁藥物和心理治療的效果。方法 本次選取2015年1月～2017年1月我院收治的抑郁癥患者90例，依據(jù)治療方案的差異性分組，將接受抗抑郁藥物以及心理治療的45例患者視為試驗(yàn)組，其余45例實(shí)施抗抑郁藥物的患者為對(duì)照組，分析兩組的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組的HAMD評(píng)分、總有效率顯著優(yōu)于僅對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 抑郁癥患者經(jīng)抗抑郁藥物和心理治療，能提高臨床療效，值得在臨床上深入研究。

抗抑郁藥物；心理治療；抑郁癥

隨著生活壓力的增大，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率居高不下。抑郁癥患者主要臨床表現(xiàn)有情緒低落、反應(yīng)遲鈍等[1]，更甚者會(huì)有自殺的行為，其引起臨床的高度關(guān)注。在臨床中對(duì)于該類患者常給予藥物治療，但一經(jīng)停藥后，極易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)居多。故本次為改善上述狀況，特對(duì)其開展抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療試驗(yàn)，效果理想，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年1月～2017年1月我院收治的抑郁癥患者90例；全部患者均無軀體功能障礙。本組試驗(yàn)均依據(jù)治療方法的不同分組，即試驗(yàn)組（抗抑郁藥物和心理治療方案）和對(duì)照組（心理治療）各45例；其中試驗(yàn)組：男女各占比20:25，年齡范圍21～58歲，平均（37.4±3.2）歲；對(duì)照組：男女比例22:23，年齡區(qū)間20～54歲，均值（36.4±2.8）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者于年齡、性別等方面對(duì)比相當(dāng)，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可將其資料用于臨床研究中。

1.2 治療方案

藥物治療：對(duì)照組給予帕羅西汀藥（由江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司制造；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20051923），于早晨服用，每日1次，初始劑量設(shè)定1片（20mg），視患者病情，可增加至2片或者3片，持續(xù)服用9個(gè)月后，依據(jù)患者恢復(fù)情況酌情減量直到停藥。

藥物結(jié)合心理治療：試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用心理治療方法，具體方案實(shí)施如下。

前期心理指導(dǎo)：該階段主要是給予患者引導(dǎo)性的心理醫(yī)治，利用心理學(xué)知識(shí)向患者講解，及時(shí)緩解患者不良情緒，主要涵蓋以下內(nèi)容：①充分傾訴：醫(yī)師認(rèn)真聽患者傾訴，其可改善患者的不良心理，給予患者關(guān)心；②及時(shí)指導(dǎo)：當(dāng)患者傾訴后，醫(yī)生應(yīng)快速綜合和科學(xué)的分析患者的心理，改善患者扭曲的觀念，使患者證實(shí)自身疾病；③創(chuàng)建自信心：醫(yī)師應(yīng)給予患者充分的肯定，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，便于提高其自信心。

中期心理指導(dǎo)方法：本環(huán)節(jié)硬采用認(rèn)知行為學(xué)，安撫和協(xié)助患者改變以往認(rèn)知和行為。醫(yī)師應(yīng)循序漸進(jìn)地向患者講解關(guān)于抑郁的認(rèn)知模式知識(shí)，囑咐患者開始每日的自我監(jiān)控練習(xí)，幫助患者正視不良認(rèn)知。同時(shí)醫(yī)師應(yīng)將患者的行為表現(xiàn)作全面的記錄，教授患者自我不良情緒緩解的方法，提高患者自助和自強(qiáng)的能力。

后期心理指導(dǎo)：采用人際交往相關(guān)知識(shí)，主要包括交流分析、行為改善、情感激勵(lì)等內(nèi)容，指導(dǎo)患者處理人際關(guān)系的方法，提高其生活質(zhì)量。

1.3 臨床指標(biāo)

本次試驗(yàn)均采用漢密爾頓抑郁量表[2]（HAMD）對(duì)其治療效果予以評(píng)定，可分為以下級(jí)別：①減分率不低于75%視為痊愈；②待減分率恢復(fù)到50%～74%即為顯效；③減分率參數(shù)在25%～49%記為有效；④減分率低于25%即無效。其中減分率=基線總分和治療后分值的差/基線總分X100%；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用

本組研究采用SPSS 20.0軟件開展數(shù)據(jù)整理，90例患者的臨床指標(biāo)由“例數(shù)[n（%）]表示；計(jì)數(shù)資料間用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；兩組間比較如果存在差異，（P＜0.05），提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分對(duì)比

經(jīng)軟件統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療前的HAMD評(píng)分相差甚微，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后，試驗(yàn)組的該參數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，組間具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者HAMD評(píng)分結(jié)果對(duì)比 [（±s），分]

表1 兩組患者HAMD評(píng)分結(jié)果對(duì)比 [（±s），分]

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療8w 治療后12w對(duì)照組 45 41.26±8.51 36.12±9.46 29.15±7.52試驗(yàn)組 45 42.5±7.15 30.27±7.16 16.94±8.41 T值 11.24 9.08 10.26 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 總有效率、復(fù)發(fā)率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組痊愈、顯效、有效、無效患者分別為10例、12例、8例、15例，總有效率占比66.7%（30/45）；試驗(yàn)組以上指標(biāo)分別為15例、19例、6例、5例，總有效率高達(dá)88.8%，試驗(yàn)組的有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有可比性。

3 討 論

抑郁癥的病因較復(fù)雜，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，在臨床中常給予藥物治療。本組研究中對(duì)抑郁癥患者給予帕羅西汀藥物服用雖能緩解患者臨床癥狀，該類藥物具有極高的自由選擇性，尤其對(duì)突觸神經(jīng)元以及5-HT予以有效的遏制[3]，繼而可提高突觸間隙5-HT的濃度，緩解抑郁狀況[4]。同時(shí)此類藥物安全性值得肯定，不良反應(yīng)較低，雖然能暫時(shí)緩解臨床癥狀，但患者仍存在人格缺陷問題，難以徹底治愈。

本組研究發(fā)現(xiàn)，采用抗抑郁藥物治療的試驗(yàn)組的HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于僅采用藥物治療的對(duì)照組，且前者的總有效率為88.8%顯著高于后者的66.7%，由此證實(shí)對(duì)抑郁癥患者實(shí)施抑郁藥物結(jié)合心理治療的方案，能降低患者不良情緒，效果可觀。心理治療主要原理[5]是將心理和社會(huì)學(xué)相結(jié)合，對(duì)抗抑郁藥物起到極大的輔助作用。本組試驗(yàn)則將心理治療劃分為三個(gè)階段的，即初期、中期和后期，根據(jù)不同階段的迥異性給予對(duì)應(yīng)的心理治療，更能促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

綜上所述，在抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理治療，能提高抑郁癥患者治療的臨床療效，在臨床中具有重要貢獻(xiàn)價(jià)值。

[1] 黃和欣.探討抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的治療效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,02(11):65.

[2] 曲 博.藥物聯(lián)合心理治療對(duì)抑郁癥的治療價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,15(14):59-60.

[3] 曲姍姍.電針印堂、百會(huì)治療輕中度原發(fā)性抑郁癥的臨床觀察及Rs-fMRI研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015,07(05):12-13.

[4] 許曉英,張 易.應(yīng)用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療青少年抑郁癥的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,16(06):7-8.

[5] 李 利.研究抑郁癥患者心理開導(dǎo)護(hù)理措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(12):222.

本文編輯：王雨辰

R246.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6491.02